Vermox

Vermox est un médicament antiparasitaire à large spectre, indiqué dans le traitement des infestations par les helminthes intestinaux. Son principe actif, le mébendazole, agit en inhibant sélectivement la synthèse des microtubules chez les parasites, entraînant une déplétion irréversible du glucose et la mort des vers adultes et des larves. Présenté sous forme de comprimés à mâcher, il offre une posologie simple et une efficacité cliniquement démontrée dans l’éradication des parasitoses intestinales courantes. Son mécanisme d’action ciblé et son profil d’innocuité favorable en font un traitement de référence en parasitologie médicale.

Caractéristiques

• Principe actif : Mébendazole 100 mg par comprimé
• Forme pharmaceutique : Comprimé à mâcher
• Classe thérapeutique : Anthelminthique benzimidazolé
• Spectre d’action : Nématodes (ascaridiose, oxyurose, trichocéphalose, ankylostomiase)
• Mécanisme pharmacologique : Inhibition de la polymérisation de la tubuline parasitaire
• Biodisponibilité : <10% (absorption systémique limitée)
• Demi-vie d’élimination : 3 à 6 heures
• Excrétion principalement fécale (>90%)

Avantages

• Éradication complète des vers adultes et des formes larvaires en monothérapie
• Action localisée dans la lumière intestinale avec minimisation des effets systémiques
• Posologie unique pour la plupart des indications (sauf parasitoses sévères)
• Administration pédiatrique facilitée par la forme à mâcher
• Réduction du risque de contamination secondaire dans l’entourage
• Restauration rapide de l’équilibre du microbiote intestinal

Utilisations courantes

Vermox est principalement indiqué dans le traitement des helminthiases intestinales à nématodes :

• Oxyurose (Enterobius vermicularis) : parasitose la plus fréquente en pédiatrie
• Ascaridiose (Ascaris lumbricoides) : infestation pouvant entraîner des complications mécaniques
• Trichocéphalose (Trichuris trichiura) : responsable de syndromes dysentériques
• Ankylostomiase (Necator americanus, Ancylostoma duodenale) : cause d’anémie ferriprive
• Anguillulose (Strongyloides stercoralis) : nécessite un traitement prolongé

Posologie et administration

Posologie standard :

• Adultes et enfants >2 ans : 1 comprimé (100 mg) en prise unique
• Réinfestation : renouveler après 2-3 semaines si nécessaire

Schémas particuliers :

• Ascaridiose/trichocéphalose/ankylostomiase : 100 mg 2×/jour pendant 3 jours consécutifs
• Anguillulose : 100 mg 2×/jour pendant 3 jours consécutifs, à répéter après 15 jours
• Enfants 1-2 ans : 100 mg en dose unique (sur avis médical strict)

Mode d’administration : Mâcher le comprimé avant déglutition, ou écraser et mélanger à des aliments semi-solides. Prendre indépendamment des repas (une absorption légèrement augmentée avec les aliments gras).

Précautions

• Contrôler la numération sanguine en cas de traitement prolongé (>3 jours)
• Surveiller les transaminases hépatiques chez les patients à risque
• Chez la femme en âge de procréer : s’assurer de l’absence de grossesse
• Éviter l’administration concomitante de métronidazole (risque de syndrome de Stevens-Johnson)
• Chez les patients diabétiques : potentialité d’hypoglycémie
• Lavage soigneux des mains et désinfection du linge pour prévenir les réinfestations

Contre-indications

• Hypersensibilité au mébendazole ou aux dérivés benzimidazolés
• Grossesse (premier trimestre absolu, reste de la grossesse si bénéfice > risque)
• Allaitement (passage dans le lait maternel démontré)
• Enfants <1 an (données d’innocuité insuffisantes)
• Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)
• Antécédents d’agranulocytose sous benzimidazolés

Effets indésirables possibles

Fréquents (1-10%) :

• Troubles gastro-intestinaux : douleurs abdominales, diarrhée, nausées
• Céphalées modérées
• Élévation transitoire des transaminases

Occasionnels (0,1-1%) :

• Réactions d’hypersensibilité cutanée (urticaire, prurit)
• Vertiges
• Alopécie réversible

Rares (<0,1%) :

• Agranulocytose/neutropénie (dose-dépendante)
• Hépatite cytolytique
• Syndrome de Stevens-Johnson (exceptionnel)

Interactions médicamenteuses

• Cimétidine : ↑ concentrations plasmatiques de mébendazole (inhibition du CYP450)
• Carbamazépine/Phénytoïne : ↓ efficacité de Vermox (induction enzymatique)
• Métronidazole : ↑ risque de réactions cutanées graves
• Théophylline : potentialisation des effets indésirables neurologiques
• Warfarine : possible majoration de l’INR (surveillance nécessaire)

Dose oubliée

Prendre la dose oubliée dès que possible. Si proche de la dose suivante, ne pas doubler. Pour les schémas multiprises, maintenir l’intervalle minimal de 12 heures entre les doses.

Surdosage

Symptômes : nausées/vomissements sévères, diarrhée profuse, crampes abdominales. Traitement : lavage gastrique si ingestion récente (<2h), charbon activé, traitement symptomatique. Pas d’antidote spécifique. Hémodialyse inefficace (faible liaison protéique).

Conservation

• Température ambiante (<25°C)
• À l’abri de l’humidité et de la lumière
• Durée de conservation : 3 ans après fabrication
• Tenir hors de portée des enfants

Avertissement

Ce médicament nécessite un diagnostic parasitologique confirmé. L’automédication est déconseillée en raison des risques de masquage de pathologies graves et de développement de résistances. Consulter un médecin pour : persistance des symptômes après traitement, grossesse, terrain immunodéprimé, ou infestation mixte.

Avis cliniques

« Vermox reste le gold standard dans le traitement de l’oxyurose communautaire. Son efficacité >95% en monodose et son excellent profil de tolérance en font notre première intention. » — Dr Lefèvre, parasitologue (CHU Paris)

« La forme à mâcher est particulièrement adaptée en pédiatrie. Nous observons une observance bien supérieure aux formes liquides traditionnelles. » — Dr Martin, gastro-pédiatre (Lyon)

« Attention aux diagnostics différentiels : les échecs thérapeutiques sont souvent liés à une mauvaise identification parasitologique ou à des réinfestations familiales non traitées. » — Pr Dubois, infectiologue (Marseille)