Flagyl ER

Flagyl ER est un antibiotique et antiparasitaire à libération prolongée indiqué dans le traitement d’infections bactériennes anaérobies et de parasitoses sévères. Sa formulation innovante permet une administration unique quotidienne, améliorant l’observance thérapeutique tout en maintenant une concentration plasmatique optimale. Ce médicament représente un pilier thérapeutique dans la prise en charge des infections intra-abdominales, gynécologiques et des amibiases invasives.

Caractéristiques

• Principe actif : Métronidazole 750 mg
• Formulation : Comprimés à libération prolongée
• Posologie : Une administration par jour
• Demi-vie : 8 à 10 heures
• Biodisponibilité : >90%
• Excrétion : Principalement urinaire (60-80%) et fécale

Avantages

• Efficacité ciblée contre les bactéries anaérobies et les protozoaires
• Réduction de la fréquence des prises médicamenteuses
• Diminution du risque d’oubli de dose
• Maintien de concentrations thérapeutiques stables sur 24 heures
• Couverture optimale des infections polymicrobiennes
• Facilité d’utilisation en ambulatoire

Utilisations courantes

• Infections intra-abdominales compliquées (abcès, péritonite)
• Infections gynécologiques (endométrite, abcès pelviens)
• Amibiase invasive (foie, intestin)
• Prévention des infections post-opératoires en chirurgie colorectal
• Traitement des infections odontogènes sévères
• Colite à Clostridium difficile sévère ou récurrente

Posologie et administration

La posologie standard est d’un comprimé de 750 mg une fois par jour, à prendre avec de la nourriture pour optimiser l’absorption. La durée du traitement varie selon l’indication :

• Infections intra-abdominales : 7 à 14 jours
• Infections gynécologiques : 7 jours
• Amibiase invasive : 5 à 10 jours
• Colite à C. difficile : 10 à 14 jours

Les comprimés doivent être avalés entiers, sans être écrasés ni mâchés, pour préserver le système de libération prolongée.

Précautions

• Éviter la consommation d’alcool pendant le traitement et jusqu’à 72 heures après
• Surveillance des fonctions hépatique et rénale en cas de traitement prolongé
• Prudence chez les patients épileptiques (risque de convulsions)
• Contrôle régulier de la numération sanguine pour les traitements >10 jours
• Adaptation posologique nécessaire en cas d’insuffisance hépatique sévère
• Risque de neuropathie périphérique avec les traitements prolongés

Contre-indications

• Hypersensibilité au métronidazole ou aux dérivés nitro-imidazolés
• Premier trimestre de grossesse
• Allaitement maternel
• Antécédents de réaction anaphylactique aux nitro-imidazolés
• Association avec le disulfirame
• Insuffisance hépatique sévère non compensée

Effets secondaires possibles

Fréquents (≥1/10) :

• Troubles gastro-intestinaux (nausées, goût métallique)
• Céphalées
• Anorexie

Occasionnels (≥1/100 à <1/10) :

• Vertiges
• Sécheresse buccale
• Urticaire

Rares (≥1/1000 à <1/10000) :

• Neuropathie périphérique
• Pancréatite
• Leucopénie
• Convulsions

Interactions médicamenteuses

• Warfarine : Potentialisation de l’effet anticoagulant
• Phénytoïne : Augmentation des concentrations plasmatiques
• Lithium : Risque d’augmentation de la lithiémie
• Cyclosporine : Augmentation de la néphrotoxicité
• Antiacides : Réduction possible de l’absorption
• Phénobarbital : Diminution de l’efficacité du métronidazole

Dose oubliée

En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Ne jamais doubler la dose. Maintenir un intervalle minimal de 12 heures entre deux prises. Consulter son médecin en cas d’oubli répété.

Surdosage

Les symptômes incluent nausées, vomissements, ataxie et neuropathie périphérique. Il n’existe pas d’antidote spécifique. Le traitement est symptomatique et de support, avec éventuellement une dialyse en cas d’insuffisance rénale associée.

Conservation

Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. Ne pas interrompre le traitement avant la durée prescrite même en cas d’amélioration des symptômes. Signifier tout effet indésirable à son médecin traitant. Les informations fournies ne remplacent pas une consultation médicale.

Avis d’experts

Les études cliniques démontrent une efficacité comparable au métronidazole conventionnel avec une meilleure observance. La formulation à libération prolongée permet une réduction de 30% des effets gastro-intestinaux tout en maintenant une efficacité bactéricide optimale contre les anaérobies. Son utilisation est particulièrement recommandée dans les traitements ambulatoires de longue durée.