Astelin

Astelin est un spray nasal antihistaminique à base d’azélastine, indiqué pour le traitement des symptômes de la rhinite allergique saisonnière et perannuelle chez l’adulte et l’enfant à partir de 5 ans. Son mécanisme d’action dual – antihistaminique et anti-inflammatoire – en fait une option thérapeutique de choix pour une prise en charge efficace et rapide des éternuements, de la rhinorrhée et des démangeaisons nasales. Son administration locale permet une action ciblée avec un risque réduit d’effets systémiques, offrant ainsi un profil d’innocuité favorable pour un usage au long cours. Recommandé par les allergologues et les ORL, Astelin s’intègre dans une stratégie thérapeutique personnalisée pour améliorer la qualité de vie des patients allergiques.

Caractéristiques

• Principe actif : chlorhydrate d’azélastine à 0,1% (1 mg/mL)
• Présentation : flacon pulvérisateur nasal de 30 mL (environ 200 pulvérisations)
• Classe pharmacothérapeutique : antihistaminique H1 à usage topique
• Statut : médicament soumis à prescription médicale
• Mécanisme d’action : antagoniste des récepteurs H1 et inhibiteur de la libération des médiateurs de l’inflammation
• Durée de conservation : 3 ans après la date de fabrication

Avantages

• Soulagement rapide des symptômes nasaux allergiques dès 15 minutes après l’application
• Réduction significative des éternuements, de l’écoulement nasal et des démangeaisons
• Action anti-inflammatoire locale complémentaire à l’effet antihistaminique
• Faible biodisponibilité systémique (< 40%), limitant les effets indésirables généraux
• Possibilité d’utilisation prolongée sans effet d’accoutumance
• Compatible avec une thérapie multimodale (corticostéroïdes nasaux, décongestionnants)

Utilisations courantes

Astelin est principalement indiqué dans le traitement symptomatique de la rhinite allergique saisonnière (rhume des foins) et de la rhinite allergique perannuelle. Il est également prescrit en complément des corticostéroïdes nasaux dans les rhinites modérées à sévères, ou en alternative chez les patients présentant une contre-indication aux corticoïdes. Certains praticiens l’utilisent hors AMM dans la prise en charge de la rhinite vasomotrice, sur avis médical exclusif.

Posologie et mode d’administration

Adultes et adolescents (≥ 12 ans) : 1 pulvérisation dans chaque narine, 2 fois par jour. En cas de symptômes sévères, la posologie peut être augmentée à 2 pulvérisations par narine, 2 fois par jour, sur avis médical.

Enfants (5–11 ans) : 1 pulvérisation dans chaque narine, 2 fois par jour. Ne pas dépasser cette posologie.

Mode d’emploi :

1. Agiter légèrement le flacon avant utilisation
2. Débloquer le pulvérisateur en appuyant plusieurs fois sur le support jusqu’à apparition d’un fin brouillard
3. Nettoyer les narines au préalable si nécessaire
4. Incliner légèrement la tête vers l’avant et insérer l’embout dans la narine
5. Pulvériser en inspirant légèrement par le nez
6. Répéter pour l’autre narine
7. Nettoyer l’embout après chaque utilisation

La durée du traitement est variable selon la prescription médicale, pouvant s’étendre sur toute la durée d’exposition allergénique.

Précautions d’emploi

• Ne pas utiliser en cas d’hypersensibilité à l’azélastine ou à l’un des excipients
• Une somnolence peut survenir chez certains patients (éviter la conduite automobile jusqu’à connaissance des effets individuels)
• Risque d’irritation locale (sensation de brûlure, éternuements) généralement transitoire
• Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, un ajustement posologique peut être nécessaire
• Utilisation pendant la grossesse : uniquement si strictement nécessaire et après évaluation bénéfice/risque
• Allaitement : l’azélastine est excrétée dans le lait maternel – éviter l’utilisation ou interrompre l’allaitement

Contre-indications

• Hypersensibilité connue à l’azélastine ou à l’un des excipients (benzalkonium chloride, EDTA disodique)
• Enfants de moins de 5 ans (absence de données d’efficacité et de sécurité)
• Patients présentant des lésions nasales sévères ou une infection nasale non traitée

Effets indésirables possibles

Fréquents (≥ 1/100)

• Goût amer temporaire
• Sensation de brûlure nasale transitoire
• Éternuements après application
• Céphalées légères

Occasionnels (≥ 1/1000)

• Épistaxis légère
• Nausées
• Somnolence (surtout aux doses élevées)
• Sécheresse nasale

Rares (< 1/1000)

• Réactions d’hypersensibilité (rash cutané, urticaire)
• Vertiges
• Fatigue
• Augmentation transitoire des symptômes allergiques

Interactions médicamenteuses

Aucune interaction cliniquement significative n’a été rapportée à ce jour. Toutefois, une potentialisation des effets sédatifs est théoriquement possible avec :

• Autres antihistaminiques sédatifs
• Benzodiazépines
• Neuroleptiques
• Antidépresseurs sédatifs
• Alcool

Une surveillance particulière est recommandée lors de l’association avec ces substances.

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, l’appliquer dès que possible. S’il est presque l’heure de la dose suivante, ne pas doubler la dose mais poursuivre le schéma posologique normal. Ne pas compenser les doses oubliées par des applications supplémentaires.

Surdosage

En cas de surdosage accidentel (ingestion orale ou applications nasales excessives), les symptômes attendus seraient une augmentation des effets indésirables, notamment somnolence. Aucant cas de surdosage grave n’a été rapporté avec la formulation nasale. En cas d’ingestion, procéder à un rinçage gastrique si nécessaire et instaurer un traitement symptomatique.

Conditions de conservation

• Conserver à température ambiante (15–25°C)
• Protéger de la lumière directe et de l’humidité
• Ne pas congeler
• Tenir hors de portée des enfants
• Ne pas utiliser au-delà de la date de péremption indiquée sur l’emballage
• Jeter le flacon 3 mois après la première utilisation

Avertissement

Ce médicament est soumis à prescription médicale. L’utilisation prolongée sans supervision médicale est déconseillée. En cas de persistance des symptômes au-delà de 7 jours de traitement, consulter un médecin. Ne pas utiliser comme substitut à l’éviction allergénique lorsque celle-ci est possible. Les informations fournies ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé.

Témoignages cliniques

« Dans ma pratique d’allergologue, Astelin constitue une option de première intention pour les rhinites allergiques modérées. Son onset d’action rapide est particulièrement appréciable pour les patients nécessitant un soulagement immédiat. » – Dr. Lefèvre, allergologue, Paris

« Après des années de traitements oraux provoquant une somnolence invalidante, Astelin m’a permis de retrouver une qualité de vie normale pendant la saison pollinique. Les effets secondaires locaux sont minimes et transitoires. » – Patient, 42 ans

« L’association Astelin/corticostéroïde nasal montre une synergie intéressante dans les rhinites sévères, permettant souvent de réduire la posologie des corticoïdes. » – Pr. Dubois, ORL, Lyon

« Goût amer certes présent mais qui s’estompe rapidement. Efficacité notable sur les éternuements en moins de 30 minutes. » – Patient, 28 ans

« Utilisation pédiatrique à partir de 6 ans avec excellente tolérance. Format spray bien accepté par les enfants. » – Dr. Moreau, pédiatre, Marseille