Zyban

Zyban (bupropion chlorhydrate) est un médicament délivré sur ordonnance indiqué dans le cadre du sevrage tabagique. Il agit sur les neurotransmetteurs du cerveau pour réduire les envies de nicotine et les symptômes de sevrage. Son mécanisme d’action diffère de celui des substituts nicotiniques, offrant une alternative thérapeutique solide pour les fumeurs motivés à arrêter. Son utilisation s’inscrit dans une prise en charge globale incluant un accompagnement comportemental.

Caractéristiques

• Principe actif : Bupropion chlorhydrate
• Présentation : Comprimés à libération prolongée à 150 mg
• Classe thérapeutique : Antidépresseur atypique (inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine)
• Statut : Médicament sur ordonance
• Conditionnement : Boîte de 60 comprimés

Avantages

• Réduction significative de l’envie de fumer et des symptômes de sevrage nicotinique
• Absence de nicotine dans la composition
• Double action : aide au sevrage tabagique et prévention de la prise de poids associée à l’arrêt
• Efficacité démontrée dans des études cliniques randomisées
• Compatibilité avec une approche comportementale concomitante
• Effet durable sur le maintien de l’abstinence tabagique à long terme

Utilisation courante

Zyban est indiqué pour le sevrage tabagique chez les adultes fumeurs dépendants. Il est destiné aux patients motivés à arrêter de fumer dans le cadre d’une prise encharge médicale structurée. Le traitement doit être initié alors que le patient fume encore, avec une date d’arrêt fixée durant la deuxième semaine de traitement. L’efficacité est optimale lorsqu’il est associé à un soutien comportemental.

Posologie et mode d’administration

Le traitement débute par la prise d’un comprimé à 150 mg par jour pendant les 3 premiers jours. À partir du 4ème jour, la posologie est augmentée à un comprimé deux fois par jour (à au moins 8 heures d’intervalle). La durée totale du traitement est de 7 à 9 semaines. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans être écrasés ni mâchés, et peuvent être pris avec ou sans nourriture pour réduire les risques de troubles gastriques.

Précautions

Une surveillance médicale régulière est nécessaire durant le traitement. Les patients doivent informer leur médecin de tout antécédent de convulsions, de traumatisme crânien, de tumeur cérébrale, de troubles alimentaires ou de consommation excessive d’alcool. Une attention particulière est requise chez les patients présentant des facteurs de risque de troubles cardiovasculaires. La possibilité d’apparition de symptômes psychiatriques (anxiété, agitation, idées suicidaires) nécessite une vigilance accrue.

Contre-indications

• Hypersensibilité au bupropion ou à l’un des excipients
• Antécédents de convulsions ou d’épilepsie
• Troubles alimentaires actuels ou antérieurs (boulimie, anorexie)
• Traitement concomitant par inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ou arrêt datant de moins de 14 jours
• Tumeur du système nerveux central
• Sevrage alcoolique ou benzodiazépinique en cours
• Troubles bipolaires non contrôlés
• Insuffisance hépatique sévère

Effets secondaires possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent :

• Sécheresse buccale (≈30%)
• Insomnie (≈30%)
• Céphalées (≈25%)
• Nausées (≈15%)
• Vertiges (≈10%)
• Constipation (≈8%)
• Anxiété (≈5%)
• Tremblements (≈3%)
• Rash cutané (≈2%)

Des effets secondaires graves mais rares peuvent survenir : convulsions (≈0,1%), réactions allergiques sévères, hypertension artérielle, idées suicidaires.

Interactions médicamenteuses

Zyban présente des interactions significatives avec :

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (contre-indication absolue)
• Antidépresseurs sérotoninergiques (risque de syndrome sérotoninergique)
• Antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques, bêta-bloquants (métabolisme modifié)
• Antiarythmiques de classe IC (propafénone, fécainide)
• Théophylline, warfarine (surveillance des taux plasmatiques nécessaire)
• Médicaments abaissant le seuil épileptogène (antipsychotiques, antipaludéens)

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, ne pas prendre de dose supplémentaire pour compenser. Poursuivre le traitement à la posologie habituelle lors de la prise suivante. Ne jamais doubler la dose. Des oublis répétés peuvent compromettre l’efficacité du traitement et doivent être signalés au médecin prescripteur.

Surdosage

Les symptômes de surdosage incluent : hallucinations, agitation, tachycardie, convulsions, troubles de la conscience. En cas de suspicion de surdosage, contacter immédiatement un centre antipoison ou les urgences médicales. La prise en charge est symptomatique et peut nécessiter une surveillance en milieu hospitalier, avec un monitorage cardiaque et neurologique.

Conservation

Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Garder hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être conservés dans leur blister d’origine jusqu’au moment de la prise.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale et une surveillance médicale régulière. L’arrêt du tabac doit être supervisé par un professionnel de santé. Ne pas utiliser pendant la grossesse ou l’allaitement sans avis médical. L’efficacité et la tolérance varient selon les patients. Le traitement doit être interrompu en cas d’apparition de convulsions ou de réaction cutanée sévère.

Témoignages

“Après 20 ans de tabagisme, Zyban m’a permis d’arrêter définitivement. Les premières semaines ont été marquées par quelques insomnies, mais l’envie de fumer a considérablement diminué.” — Pierre, 45 ans

“Associé à un suivi psychologique, ce traitement a été déterminant dans mon sevrage. Aucune prise de poids significative après 6 mois d’abstinence.” — Marie, 38 ans

“Effets secondaires digestifs les premiers jours, mais persévérance payante. 18 mois sans cigarette grâce à ce traitement bien conduit.” — Jean, 52 ans