Sartel

Sartel est un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle et la protection de la fonction rénale chez les patients diabétiques de type 2. Son principe actif, le telmisartan, offre une inhibition sélective et prolongée du système rénine-angiotensine-aldostérone, garantissant une réduction tensionnelle soutenue sur 24 heures avec une seule prise quotidienne. Ce médicament de référence associe efficacité cardiovasculaire et profil pharmacologique favorable, faisant de lui un choix thérapeutique de premier ordre dans la prise en charge moderne de l’hypertension.

Caractéristiques

• Principe actif : Telmisartan 20 mg, 40 mg ou 80 mg par comprimé
• Classe thérapeutique : Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II)
• Demi-vie d’élimination : Environ 24 heures
• Biodisponibilité : 42-58%
• Liaison aux protéines plasmatiques : >99%
• Métabolisme hépatique minimal (conjugaison glucuronide)
• Excrétion principale : Fécale (97%)

Avantages

• Contrôle tensionnel maintenu sur 24 heures avec une monodose quotidienne
• Réduction significative du risque d’événements cardiovasculaires majeurs
• Néphroprotection démontrée chez les patients diabétiques de type 2
• Absence d’effet rebond à l’arrêt du traitement
• Tolérance clinique excellente avec faible incidence d’effets indésirables
• Compatibilité avec la plupart des classes antihypertensives en association

Utilisations courantes

Traitement de l’hypertension artérielle essentielle chez l’adulte. Prévention des événements cardiovasculaires majeurs chez les patients de 55 ans et plus présentant un risque cardiovasculaire élevé. Protection rénale chez les patients adultes atteints de diabète de type 2 avec proteinurie ≥ 0,5 g/24h. Peut être utilisé en monothérapie ou en association avec des diurétiques thiazidiques ou des inhibiteurs calciques.

Posologie et administration

La dose initiale recommandée est de 40 mg une fois par jour. Certains patients peuvent bénéficier d’une dose de 20 mg. Si la réponse tensionnelle est insuffisante après 4 semaines, la dose peut être augmentée à 80 mg une fois par jour. Administration indépendante des repas. Chez les patients âgés, aucun ajustement posologique n’est nécessaire. Insuffisance rénale légère à modérée : aucun ajustement. Insuffisance rénale sévère : surveillance recommandée. Insuffisance hépatique légère à modérée : dose maximale 40 mg/jour.

Précautions

Surveillance régulière de la fonction rénale et des électrolytes sériques. Prudence chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l’artère rénale d’un rein unique. Risque d’hypotension chez les patients déshydratés ou sous diurétiques. Contrôle de la kaliémie, particulièrement chez les patients insuffisants rénaux ou sous diurétiques épargneurs de potassium. Éviter l’utilisation pendant la grossesse.

Contre-indications

Hypersensibilité au telmisartan ou à l’un des excipients. Deuxième et troisième trimestres de grossesse. Association avec l’aliskiren chez les patients diabétiques ou présentant une insuffisance rénale modérée à sévère (DFG < 60 ml/min/1,73 m²). Sténose bilatérale des artères rénales.

Effets indésirables possibles

Fréquents (≥1/100, <1/10) : Vertiges, asthénie. Peu fréquents (≥1/1000, <1/100) : Hypotonie orthostatique, dyspnée, douleurs abdominales, diarrhée, sécheresse buccale, hyperkaliémie. Rares (≥1/10 000, <1/1000) : Angio-œdème, éruptions cutanées, urticaire, prurit, augmentation des enzymes hépatiques. Très rares (<1/10 000) : Neutropénie, thrombocytopénie.

Interactions médicamenteuses

Diurétiques : Potentialisation de l’effet hypotenseur. Anti-inflammatoires non stéroïdiens : Risque d’altération de la fonction rénale. Diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium : Risque d’hyperkaliémie. Lithium : Augmentation des concentrations sériques de lithium. Digoxine : Augmentation modérée des concentrations de digoxine.

Dose oubliée

En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible le même jour. Ne pas doubler la dose le lendemain pour compenser l’oubli. Reprendre le schéma posologique habituel le jour suivant.

Surdosage

Manifestations principales : Hypotension et tachycardie. Traitement : Position allongée sur le dos, élévation des membres inférieurs. Correction des perturbations hydroélectrolytiques. En cas d’hypotension sévère, administration de soluté salé isotonique. Surveillance hémodynamique intensive. Le telmisartan n’est pas dialysable.

Conservation

Conserver à une température ne dépassant pas 30°C. Tenir hors de la portée et de la vue des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Protéger de l’humidité.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. Ne pas interrompre le traitement sans avis médical. L’efficacité optimale nécessite une prise régulière. Signaler tout effet indésirable à son médecin ou pharmacien. Contre-indiqué pendant la grossesse. Consulter immédiatement en cas de gonflement du visage ou de la langue.

Avis cliniques

“Le telmisartan démontre un profil bénéfice-risque exceptionnel dans la prise en charge de l’hypertension compliquée. Sa demi-vie prolongée assure une couverture tensionnelle optimale, particulièrement appréciable pour la protection organique matinale.” - Pr. Laurent Dubois, Cardiologie, Hôpital Européen Georges-Pompidou

“Dans notre pratique néphrologique, Sartel représente un pilier thérapeutique pour la protection rénale des patients diabétiques. Son mécanisme d’action spécifique et sa tolérance permettent une observance excellente sur le long terme.” - Dr. Sophie Mercier, Néphrologie, Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux