Remeron

Remeron is used for treating depression.

Dosage du produit : 30mg
Pack (nbre)	Par pill	Prix	Acheter
30	€2.69	€80.84 (0%)	🛒 Ajouter au panier
60	€2.14	€161.68 €128.14 (21%)	🛒 Ajouter au panier
90	€1.96	€242.52 €176.30 (27%)	🛒 Ajouter au panier
120	€1.86	€323.36 €223.60 (31%)	🛒 Ajouter au panier
180	€1.77	€485.04 €318.20 (34%)	🛒 Ajouter au panier
270	€1.71 Meilleur par pill	€727.56 €461.82 (37%)	🛒 Ajouter au panier
Synonymes Divaril Mirtabene Miro Ciblex Mirtazep Esprital Miron Mirtapel Noxibel Miramerck Nassa Mirtaron Miva Valdren Mepirzapine Mirtazepine Zuleptan Mitrazin Zismirt Mirtadepi Mirtazon Mirtazelon Mirrador Mirtawin Mirtagamma Mirzaten Zapex Mirap Mirtastad Norset Mirt Combar Remirta Axit Beron Mirtel Vastat Tazepin Remergil Rexer Calixta Mirtapax Tazamel Mirtalich Merdaten Mirtaril Mirtazapinum Mepirzepine Zispin Mirtin Avanza Afloyan Mirtazapina Amirel Mirzalux Mizapin Remergon Mirtaz Promyrtil Show more

Remeron (mirtazapine) est un antidépresseur tétracyclique de la classe des NaSSA (antagonistes et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline). Ce médicament sur ordonnance est indiqué dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs chez l’adulte. Son mécanisme d’action dual cible spécifiquement les neurotransmetteurs impliqués dans la régulation de l’humeur, offrant une approche thérapeutique différenciée des ISRS classiques. La mirtazapine se distingue par son profil pharmacologique unique et son onset d’action relativement rapide, généralement observable dès la première ou deuxième semaine de traitement.

Caractéristiques

• Principe actif : Mirtazapine
• Classe thérapeutique : Antidépresseur NaSSA
• Formes pharmaceutiques : Comprimés pelliculés 15 mg, 30 mg, 45 mg
• Demi-vie d’élimination : 20 à 40 heures
• Biodisponibilité : Environ 50%
• Liaison aux protéines plasmatiques : 85%
• Métabolisme : Hépatique principalement par CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4
• Excrétion : Urinaire (75%) et fécale (15%)

Avantages thérapeutiques

• Amélioration significative des symptômes dépressifs dès les premières semaines de traitement
• Effet anxiolytique concomitant bénéfique dans les dépressions anxieuses
• Profil sédatif favorable pour les patients présentant des troubles du sommeil associés
• Stimulation de l’appétit avantageuse dans les dépressions avec amaigrissement
• Absence d’effet sur la recapture de la sérotonine permettant une meilleure tolérance digestive
• Réduction du risque de syndrome sérotoninergique comparé aux associations classiques

Utilisations courantes

Remeron est principalement indiqué dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs chez l’adulte. Son utilisation s’étend également aux troubles dépressifs résistants aux autres antidépresseurs, particulièrement lorsque les symptômes incluent anxiété importante, insomnie ou perte d’appétit. Certains praticiens l’utilisent hors AMM dans le trouble anxieux généralisé, les troubles du sommeil réfractaires et comme adjuvant dans le sevrage alcoolique. La mirtazapine montre une efficacité particulière dans les dépressions mélancoliques et les états dépressifs avec ralentissement psychomoteur.

Posologie et administration

La posologie initiale recommandée est de 15 mg par jour, administrée de préférence le soir au coucher en raison de l’effet sédatif. Après 1 à 2 semaines, la dose peut être augmentée jusqu’à 30 ou 45 mg/jour selon la réponse thérapeutique et la tolérance. La dose maximale recommandée est de 45 mg/jour. Chez les patients âgés ou insuffisants rénaux/hépatiques, une posologie réduite peut être nécessaire. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, sans être croqués ou écrasés. La prise peut se faire avec ou sans alimentation.

Précautions d’emploi

Une surveillance particulière s’impose chez les patients présentant des antécédents de trouble bipulaire en raison du risque de virage maniaque. Une augmentation transitoire de l’anxiété peut survenir en début de traitement. Une vigilance accrue est recommandée chez les patients épileptiques ou avec facteurs de risque de convulsions. Le traitement peut altérer les capacités de conduite et d’utilisation de machines, particulièrement en début de traitement. Un suivi régulier des paramètres hématologiques est conseillé en raison du risque rare d’agranulocytose. La prise de poids nécessite une surveillance nutritionnelle adaptée.

Contre-indications

• Hypersensibilité à la mirtazapine ou à l’un des excipients
• Association avec les IMAO non sélectifs irréversibles
• Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)
• Glaucome à angle fermé non traité
• Hyperplasie bénigne de la prostate sévère avec rétention urinaire
• Phéochromocytome
• Myopathies sévères
• Grossesse (sauf si bénéfice > risque après avis spécialisé)

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés (>10%) incluent somnolence, sédation, augmentation de l’appétit et prise de poids. Les effets modérément fréquents (1-10%) comprennent vertiges, bouche sèche, constipation, œdèmes périphériques et asthénie. Des effets rares mais graves peuvent survenir : agranulocytose, syndrome sérotoninergique, hyponatrémie, convulsions, idées suicidaires (particulièrement chez les jeunes adultes), et allongement de l’intervalle QT. Des réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique) ont été exceptionnellement décrites.

Interactions médicamenteuses

Les associations contre-indiquées incluent les IMAO non sélectifs irréversibles. Les associations déconseillées comprennent les autres antidépresseurs sérotoninergiques (risque de syndrome sérotoninergique), l’alcool (potentialisation des effets sédatifs), et les médicaments allongeant l’intervalle QT. Des interactions modérées existent avec les CYP3A4 inhibiteurs (kétoconazole, macrolides) et inducteurs (carbamazépine, phénobarbital). Une prudence particulière s’impose avec les anticoagulants oraux, les antihypertenseurs et les sédatifs. L’association avec le tramadol augmente le risque convulsivant.

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Dans ce cas, ne pas prendre la dose oubliée et reprendre le schéma posologique habituel. Ne jamais doubler la dose pour compenser une dose oubliée. La régularité de la prise est importante pour maintenir une concentration plasmatique stable et une efficacité optimale. Les oublis répétés peuvent entraîner une recrudescence des symptômes dépressifs.

Surdosage

Les symptômes de surdosage incluent sédation excessive, désorientation, tachycardie, hypertension artérielle et allongement de l’intervalle QT. Des cas graves peuvent évoluer vers le coma, des convulsions ou des troubles cardiaques sévères. Il n’existe pas d’antidote spécifique. La prise en charge est symptomatique et de support, incluant surveillance cardiaque continue, maintien des fonctions vitales et mesures de décontamination digestive si la prise est récente. L’hémodialyse est peu efficace en raison de la forte liaison protéique.

Conditions de conservation

Conserver à température ambiante (15-25°C) dans l’emballage d’origine à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée et de vue des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être protégés de l’humidité excessive qui pourrait altérer leur intégrité. Ne pas jeter les médicaments dans les eaux usées ou les ordures ménagères.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale et doit être utilisé strictement selon les indications du médecin traitant. L’arrêt brutal du traitement peut entraîner un syndrome de sevrage. Une surveillance médicale régulière est indispensable pendant toute la durée du traitement. Les patients doivent être informés du risque de pensées suicidaires, particulièrement en début de traitement. L’efficacité optimale nécessite généralement 2 à 4 semaines de traitement continu. Ne pas modifier la posologie sans avis médical.

Témoignages cliniques

Les études contrôlées démontrent une efficacité significative sur l’échelle de Hamilton avec une réduction moyenne de 50% des scores dépressifs après 6 semaines. Les meta-analyses positionnent la mirtazapine parmi les antidépresseurs les plus efficaces avec un NNT de 6 pour la réponse thérapeutique. Les cliniciens rapportent une tolérance généralement bonne, avec une persistance au traitement supérieure à celle des ISRS dans certaines populations. Les patients apprécient particulièrement l’amélioration rapide du sommeil et de l’appétit. La prise de poids reste l’effet indésirable le plus fréquemment rapporté comme gênant à long terme.