PhosLo

Phoslo est un chélateur du phosphate indiqué pour réduire l’hyperphosphatémie chez les patients adultes atteints d’insuffisance rénale chronique sous dialyse. Son principe actif, l’acétate de calcium, se lie aux phosphates alimentaires dans le tractus gastro-intestinal, formant des complexes insolubles éliminés dans les selles. Ce médicament contribue à maintenir l’équilibre phosphocalcique et à prévenir les complications osseuses et cardiovasculaires associées à l’accumulation de phosphore. Son utilisation s’inscrit dans une prise en charge globale incluant un régime adapté et une surveillance biologique régulière.

Caractéristiques

• Principe actif : acétate de calcium
• Formes pharmaceutiques disponibles : comprimés pelliculés à 667 mg
• Mécanisme d’action : chélation des phosphates inorganiques dans le tube digestif
• Administration : orale, à prendre au cours des repas
• Conditionnement : flacons de 200 comprimés

Avantages

• Réduction significative de la phosphatémie chez les patients dialysés
• Prévention des dépôts calciques extra-osseux et de la calcification vasculaire
• Amélioration du contrôle du produit phosphocalcique (Ca × P)
• Réduction du risque de complications osseuses liées à l’hyperparathyroïdie secondaire
• Facilité d’administration synchronisée avec les repas
• Alternative aux chélateurs à base d’aluminium ou de magnésium

Utilisation courante

Phoslo est principalement prescrit aux patients adultes insuffisants rénaux chroniques sous hémodialyse ou dialyse péritonéale présentant une hyperphosphatémie persistante malgré un régime pauvre en phosphates. Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres traitements de l’hyperparathyroïdie secondaire, sous réserve d’une surveillance adaptée.

Posologie et mode d’administration

La posologie initiale recommandée est de 2 à 4 comprimés (1334 à 2668 mg d’acétate de calcium) par jour, répartis à chaque repas principal. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, de préférence au début des repas. La posologie doit être ajustée progressivement en fonction de la phosphatémie, avec un objectif thérapeutique généralement situé entre 1,1 et 1,8 mmol/L. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 12 comprimés (8004 mg). Une réévaluation régulière de la posologie est nécessaire en fonction des résultats biologiques.

Précautions

• Surveiller régulièrement les taux sériques de calcium, phosphore et PTH
• Éviter l’hypercalcémie en ajustant la posologie et en limitant les apports calciques concomitants
• Contrôler l’équilibre acido-basique chez les patients à risque d’acidose métabolique
• Utiliser avec prudence chez les patients présentant des antécédents de lithiase rénale calcique
• Adapter la posologie en cas d’insuffisance hépatique sévère
• Informer les patients de la nécessité de respecter le régime pauvre en phosphates

Contre-indications

• Hypercalcémie avérée (calcémie corrigée > 2,6 mmol/L)
• Allergie à l’acétate de calcium ou à l’un des excipients
• Patients présentant une calciphylaxie active
• Association avec des digitaliques en cas d’hypercalcémie
• Insuffisance rénale aiguë en dehors du contexte de dialyse chronique

Effets secondaires possibles

• Hypercalcémie (asymptomatique ou avec nausées, constipation, asthénie)
• Troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements, diarrhée ou constipation
• Irritation locale œsophagienne en cas de mauvaise ingestion
• Augmentation modérée des enzymes hépatiques (transitoire)
• Rare : réactions d’hypersensibilité cutanée

Interactions médicamenteuses

• Réduction de l’absorption de la tétracycline, des fluoroquinolones et de la lévothyroxine (espacement de 2 heures minimum)
• Potentialisation des effets des digitaliques en cas d’hypercalcémie
• Interaction possible avec les bisphosphonates (diminution mutuelle de l’absorption)
• Risque d’hypercalcémie avec les diurétiques thiazidiques ou les dérivés vitaminiques D

Dose oubliée

En cas d’oubli, ne pas doubler la dose suivante. Prendre la dose oubliée dès que possible si le repas associé n’est pas trop éloigné, sinon attendre le prochain repas. Maintenir l’espacement habituel entre les prises.

Surdosage

Un surdosage peut entraîner une hypercalcémie sévère avec nausées, vomissements, confusion, et potentiellement coma. Traitement : arrêt immédiat du médicament, hydratation intraveineuse, et selon la gravité, administration de diurétiques de l’anse ou de calcitonine. En cas d’insuffisance rénale, une dialyse sans calcium peut être envisagée.

Conservation

Conserver à température ambiante (15–25 °C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.

Avertissement

Ce médicament doit être utilisé strictement selon la prescription médicale. Un suivi biologique régulier est indispensable. L’efficacité et la tolérance peuvent varier selon les patients. Signifier tout effet indésirable à son médecin ou pharmacien.

Avis cliniques

Les études montrent une réduction moyenne de 25–30 % de la phosphatémie sous Phoslo après 4 semaines de traitement. Les nephrologues soulignent son profil d’efficacité et de tolérance favorable par rapport aux anciens chélateurs phosphatés. Certains patients rapportent une meilleure adhérence thérapeutique grâce à la galénique et au schéma posologique.