Hydrea

Hydrea (hydroxyurée) est un agent antinéoplasique et antimétabolite indiqué dans la prise en charge de certains syndromes myéloprolifératifs et tumeurs solides. Ce médicament cytoréducteur oral agit en inhibant la synthèse de l’ADN, offrant un mécanisme d’action ciblé pour le contrôle de la prolifération cellulaire anormale. Son utilisation nécessite une supervision médicale spécialisée et une surveillance hématologique rigoureuse en raison de son profil d’effets indésirables potentiellement sévères. Prescrit depuis plusieurs décennies, il demeure une pierre angulaire thérapeutique dans des indications bien précises.

Caractéristiques

• Principe actif : hydroxyurée
• Présentation : gélules dosées à 500 mg
• Classe pharmacothérapeutique : antimétabolite, inhibiteur de la ribonucléotide réductase
• Voie d’administration : orale
• Statut : médicament soumis à prescription médicale obligatoire
• Demi-vie d’élimination : environ 3 à 4 heures
• Métabolisme : hépatique partiel
• Excrétion : principalement urinaire sous forme inchangée

Avantages

• Réduction significative de la charge tumorale dans les syndromes myéloprolifératifs
• Diminution de la fréquence des crises vaso-occlusives chez les patients drépanocytaires
• Administration orale facilitant le traitement ambulatoire
• Effet cytoréducteur rapide et prévisible
• Possibilité d’ajustement posologique basé sur la réponse hématologique
• Alternative thérapeutique dans certaines leucémies résistantes

Utilisations courantes

Hydrea est principalement indiqué dans le traitement :

• De la polyglobulie de Vaquez (véritable)
• De la thrombocytémie essentielle
• De la leucémie myéloïde chronique (en association ou en monothérapie)
• Des syndromes myélodysplasiques sélectionnés
• De la drépanocytose avec crises vaso-occlusives récurrentes
• En oncologie : carcinome épidermoïde de la tête et du cou, cancer du col utérin, mélanome malin (en combinaison)

Posologie et administration

La posologie d’Hydrea doit être individualisée en fonction de la pathologie traitée, du poids du patient et de la tolérance hématologique.

Polyglobulie de Vaquez : 15-20 mg/kg/jour en prise unique Thrombocytémie essentielle : 15-20 mg/kg/jour, ajustée selon la réponse plaquettaire Drépanocytose : 15 mg/kg/jour, augmentation progressive possible jusqu’à 35 mg/kg/jour Leucémie myéloïde chronique : 20-30 mg/kg/jour en monothérapie

Les gélules doivent être avalées entières avec un verre d’eau, de préférence à distance des repas. Une surveillance hématologique hebdomadaire initiale est indispensable, avec ajustement posologique selon les paramètres sanguins.

Précautions d’emploi

Une surveillance rigoureuse est impérative pendant tout le traitement :

• Numération formule sanguine hebdomadaire initialement, puis mensuelle
• Fonction rénale et hépatique régulièrement monitorée
• Examen dermatologique périodique (risque d’ulcérations cutanées)
• Contrôle des acides uriques (risque d’hyperuricémie)
• Chez la femme en âge de procréer : contraception efficace obligatoire
• Risque de syndrome de lyse tumorale, nécessitant une hydratation adaptée
• Potentialisation des radiodermites en cas de radiothérapie concomitante

Contre-indications

• Hypersensibilité à l’hydroxyurée ou à l’un des excipients
• Insuffisance médullaire sévère préexistante (neutropénie < 1500/mm³, thrombopénie < 100 000/mm³)
• Grossesse et allaitement
• Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min)
• Vaccins vivants atténués pendant le traitement
• Association non surveillée avec d’autres myélosuppresseurs

Effets indésirables possibles

Très fréquents (>10%) :

• Myélosuppression (anémie, leucopénie, thrombopénie)
• Troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée)
• Ulcérations buccales et aphtes

Fréquents (1-10%) :

• Rash cutané, alopéccie réversible
• Augmentation des transaminases
• Hyperuricémie, hyperphosphatémie
• Troubles unguéaux (mélanonychie)

Occasionnels (<1%) :

• Pneumopathie interstitielle
• Pancréatite aiguë
• Neuropathie périphérique
• Syndrome fébrile
• Lésions dyskératosiques cutanées

Interactions médicamenteuses

• Antiviraux (stavudine, didanosine) : potentialisation de la toxicité
• Autres antinéoplasiques : myélosuppression additive
• Médicaments myélotoxiques : risque hématologique majoré
• Allopurinol : risque accru de réactions cutanées
• Vaccins vivants : efficacité réduite, risque de maladie vaccinale

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, ne pas doubler la dose suivante. Prendre la dose oubliée dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Dans ce cas, poursuivre le schéma posologique normal. Signaler tout oubli répété à l’équipe médicale.

Surdosage

Le surdosage se manifeste principalement par une myélosuppression sévère et des mucites extensives. Il n’existe pas d’antidote spécifique. Prise en charge symptomatique incluant :

• Hospitalisation immédiate en unité spécialisée
• Transfusions de produits sanguins selon besoins
• Facteurs de croissance hématopoïétiques
• Soins de support intensifs
• Surveillance infectieuse rapprochée

Conservation

• Conserver à température ambiante (15-25°C)
• Protéger de l’humidité et de la lumière
• Garder dans l’emballage d’origine
• Hors de portée des enfants
• Ne pas utiliser après la date de péremption
• Élimination via les circuits pharmaceutiques dédiés

Avertissement

Ce document constitue une information médicale générale et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé qualifié. Le traitement par Hydrea doit être instauré et surveillé par un médecin expérimenté en onco-hématologie. L’utilisation non contrôlée peut entraîner des effets graves mettant en jeu le pronostic vital. Respectez strictement la prescription médicale et signalez tout effet indésirable.

Témoignages

“Le traitement par Hydrea a permis un contrôle durable de ma polyglobulie avec une qualité de vie préservée. La surveillance régulière est contraignante mais nécessaire.” - Patient, 68 ans

“Chez nos patients drépanocytaires, Hydrea réduit significativement la fréquence des hospitalisations pour crises douloureuses. L’éducation thérapeutique est cruciale pour l’observance.” - Médecin spécialiste

“Effets secondaires digestifs initiaux mais bien contrôlés par traitement symptomatique. Efficacité sur la thrombocytose confirmée à 3 mois.” - Patient, 54 ans

“Medicament ancien mais toujours pertinent dans notre arsenal thérapeutique. Son rapport efficacité/coût reste favorable dans ses indications validées.” - Pharmacien hospitalier