Fertomid

Fertomid is a fertility agent used to stimulate ovulation in women who want to become pregnant.

Dosage du produit : 50mg
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Fertomid est un médicament de référence indiqué dans le traitement de l’infertilité anovulatoire chez la femme. Son principe actif, le citrate de clomifène, agit comme un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes, stimulant la libération des hormones nécessaires à l’ovulation. Ce traitement oral, prescrit sous contrôle médical strict, offre une solution ciblée pour les patientes présentant des troubles de la fertilité d’origine ovulatoire. Son utilisation s’inscrit dans un parcours thérapeutique personnalisé, incluant un suivi échographique et hormonal pour optimiser les chances de conception tout en minimisant les risques.

Caractéristiques

• Principe actif : Citrate de clomifène 50 mg
• Forme pharmaceutique : Comprimés pelliculés
• Classe thérapeutique : Inducteur de l’ovulation
• Mécanisme d’action : Antagoniste compétitif des récepteurs aux œstrogènes
• Demi-vie d’élimination : 5 à 7 jours
• Biodisponibilité : > 90% après administration orale
• Métabolisme : Hépatique (cytochrome P450)
• Excrétion : Principalement fécale

Avantages

• Restauration d’un cycle ovulatoire régulier chez les patientes anovulatoires
• Taux d’ovulation pouvant atteindre 80% chez les patientes répondant au traitement
• Administration orale simplifiée comparée aux traitements injectables
• Protocole thérapeutique bien établi avec plus de 50 ans de recul clinique
• Possibilité de monitorage précis par échographie folliculaire et dosage hormonal
• Alternative thérapeutique avant le recours à des techniques de procréation médicalement assistée plus invasives

Utilisations courantes

Fertomid est principalement indiqué dans le traitement de l’infertilité féminine due à une anovulation ou à une oligo-ovulation, notamment dans le cadre du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Il est également utilisé dans certains protocoles de stimulation ovarienne contrôlée en préparation à une insémination intra-utérine. Le traitement est généralement réservé aux patientes présentant une fonction ovarienne conservée et une réserve folliculaire acceptable, avec des taux de FSH et d’AMH compatibles avec une réponse satisfaisante.

Posologie et administration

La posologie initiale recommandée est de 50 mg (1 comprimé) par jour pendant 5 jours, débutée entre le 3ème et le 5ème jour du cycle menstruel. En l’absence de réponse ovulatoire, la posologie peut être augmentée à 100 mg/jour lors du cycle suivant, selon l’évaluation médicale. La durée maximale de traitement conseillée est de 6 cycles consécutifs. L’administration se fait par voie orale, de préférence à heure fixe, avec un verre d’eau. Un suivi échographique folliculaire est impératif à partir du 10ème jour du cycle pour adapter la posologie et prévenir les complications.

Précautions

Une surveillance médicale rapprochée est indispensable tout au long du traitement. Des examens gynécologiques réguliers, incluant échographies pelviennes et dosages hormonaux (œstradiol, LH, progestérone), doivent être réalisés pour détecter précocement une hyperstimulation ovarienne. Il est recommandé de pratiquer un test de grossesse avant chaque cycle de traitement. Les patientes doivent être informées du risque de grossesses multiples (environ 8%) et des signes d’alerte nécessitant une consultation immédiate (douleurs abdominales sévères, nausées importantes, prise de poids rapide).

Contre-indications

• Hypersensibilité au citrate de clomifène ou à l’un des excipients
• Grossesse établie ou suspectée
• Insuffisance hépatique sévère
• Saignements génitaux inexpliqués
• Antécédents personnels ou familiaux de cancer de l’endomètre
• Kystes ovariens non liés au syndrome des ovaires polykystiques
• Insuffisance surrénale ou thyroïdienne non contrôlée
• Tumeurs hypothalamo-hypophysaires

Effets secondaires possibles

• Bouffées de chaleur (incidence ~10%)
• Sensation de ballonnement abdominal
• Sensibilité mammaire
• Nausées et céphalées
• Troubles visuels transitoires (vision floue, photophobie)
• Sécheresse vaginale
• Saignements intermenstruels
• Hyperstimulation ovarienne (forme légère dans 5-7% des cas)
• Dépression ou labilité émotionnelle
• Rare : réactions cutanées allergiques

Interactions médicamenteuses

Les inducteurs enzymatiques du cytochrome P450 (rifampicine, carbamazépine, phénobarbital) peuvent diminuer l’efficacité de Fertomid. Les anti-œstrogènes potentialisent les effets du traitement. Une interaction possible existe avec les anticoagulants oraux de type warfarine, nécessitant une surveillance de l’INR. L’utilisation concomitante avec d’autres inducteurs de l’ovulation (gonadotrophines) augmente significativement le risque d’hyperstimulation ovarienne sévère.

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser une dose oubliée. Signaler tout oubli au médecin traitant, car cela peut nécessiter un ajustement du calendrier de surveillance.

Surdosage

Les symptômes de surdosage incluent nausées, vomissements, douleurs abdominales, bouffées de chaleur sévères et troubles visuels marqués. En cas de suspicion de surdosage, consulter immédiatement un médecin. Le traitement est symptomatique, avec une surveillance hépatique et ophtalmologique renforcée. Aucant antidote spécifique n’existe.

Conservation

Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être conservés dans leur blister d’origine jusqu’au moment de l’administration.

Avertissement

Fertomid est un médicament soumis à prescription médicale. Son utilisation nécessite un diagnostic précis et un suivi médical spécialisé. Ce document ne remplace pas les conseils d’un professionnel de santé. Les patientes doivent strictement respecter la posologie prescrite et participer activement au programme de surveillance. Le traitement doit être interrompu en cas de grossesse confirmée ou de signes d’hyperstimulation ovarienne.

Témoignages

“Après 18 mois d’essais infructueux, Fertomid a permis une ovulation régulière dès le premier cycle. La surveillance échographique était rassurante, même si les bouffées de chaleur étaient présentes. Grossesse obtenue au 3ème cycle.” - Marie, 32 ans

“Traitement bien toléré dans l’ensemble, mais nécessité d’ajuster la dose à 100 mg pour obtenir une réponse folliculaire satisfaisante. L’équipe médicale était très attentive aux effets secondaires.” - Sophie, 29 ans

“Bien que efficace pour l’induction ovulatoire, j’ai dû arrêter au 2ème cycle en raison de troubles visuels transitoires mais gênants. Alternative trouvée avec mon gynécologue.” - Camille, 35 ans