Celebrex

Celebrex is a NSAID used to treat acute pain caused by arthritis or menstruation.

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Synonymes Ezy Revibra Dorex Cloxib Celecoxibum Coxalgen Celox-r Celoxib Coxibrex Impedil Celcox Lexfin Dorit Coxlec Cexb Celosti Celib Inibrex Articox Celemax Ciox Dicoxib Radicacine Artose Artrixib Artilog Celenta Thritex Medocel Caditar Selecox Colcibra Celebra Flaxel Sionara Zycel Celcoxx Coxbit Celoxx Aclarex Celeco Solexa Acicox Coxib Dilox Onsenal Dolocox Flonar Show more

Le célécoxib, commercialisé sous le nom de Celebrex, est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) appartenant à la classe des coxibs. Il exerce une action inhibitrice sélective sur la cyclooxygénase-2 (COX-2), une enzyme impliquée dans les processus inflammatoires et douloureux. Ce mécanisme d’action confère au Celebrex une efficacité analgésique et anti-inflammatoire comparable à celle des AINS traditionnels, tout en présentant un profil de tolérance gastro-intestinale potentiellement supérieur. Son utilisation est principalement indiquée dans la prise en charge des symptômes de l’arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde chez l’adulte.

Caractéristiques

• Principe actif : Célécoxib
• Classe thérapeutique : Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) inhibiteur sélectif de la COX-2
• Formes galéniques disponibles : Gélules dosées à 100 mg et 200 mg
• Demi-vie d’élimination : Approximativement 11 heures
• Métabolisme : Hépatique, principalement via le cytochrome P450 2C9
• Excrétion : Majoritairement fécale

Avantages

• Soulagement efficace de la douleur et de l’inflammation associées à l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde
• Amélioration significative de la fonction articulaire et de la mobilité
• Réduction de la raideur matinale
• Profil de tolérance gastro-intestinale favorable par rapport aux AINS non sélectifs
• Posologie pratique avec une ou deux prises quotidiennes selon la indication
• Maintien de l’effet analgésique sur une période prolongée

Utilisations courantes

Celebrex est principalement indiqué dans le traitement des signes et symptômes de l’arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde chez l’adulte. Il peut également être prescrit dans la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante et des douleurs menstruelles aiguës (dysménorrhée). Son utilisation doit toujours s’inscrire dans le cadre d’une approche thérapeutique globale incluant des mesures non pharmacologiques adaptées à la pathologie traitée.

Posologie et administration

Pour l’arthrose : la dose recommandée est de 200 mg par jour, en une ou deux prises. Pour la polyarthrite rhumatoïde : la dose recommandée est de 200 mg à 400 mg par jour, en deux prises divisées. La dose minimale efficace doit être utilisée pendant la durée la plus courte possible. Les gélules doivent être avalées entières avec un verre d’eau, de préférence au cours des repas. L’ajustement posologique est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée (dose réduite de 50%).

Précautions

Une surveillance particulière s’impose chez les patients présentant des antécédents cardiovasculaires, une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque ou une maladie cérébrovasculaire. Une évaluation régulière de la fonction rénale est recommandée lors de traitements prolongés. Une attention particulière doit être portée aux signes d’ulcération ou de saignement gastro-intestinal. L’utilisation concomitante avec d’autres AINS doit être évitée.

Contre-indications

Hypersensibilité au célécoxib ou à l’un des excipients. Allergie aux sulfamides. Antécédents d’asthme, d’urticaire ou de réactions allergiques après prise d’acide acétylsalicylique ou d’autres AINS. Grossesse (troisième trimestre) et allaitement. Insuffisance cardiaque sévère. Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh classe C). Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min). Ulcère gastroduodénal évolutif ou hémorragie digestive active.

Effets secondaires possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent : dyspepsie, diarrhée, douleurs abdominales, flatulence. Des effets moins fréquents mais plus graves peuvent survenir : ulcération gastro-duodénale, hémorragie digestive, augmentation du risque thrombotique cardiovasculaire, insuffisance rénale aiguë, hépatite médicamenteuse, réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique).

Interactions médicamenteuses

Inhibiteurs de la CYP2C9 (fluconazole, amiodarone) : augmentation de l’exposition au célécoxib. Inducteurs de la CYP2C9 (rifampicine) : diminution de l’exposition au célécoxib. Anticoagulants oraux (warfarine) : augmentation du risque hémorragique. Inhibiteurs de l’enzyme de conversion et antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II : diminution de l’efficacité antihypertensive. Diurétiques et lithium : risque d’altération de l’excrétion rénale. Méthotrexate : possible augmentation de la toxicité.

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible. Cependant, si l’heure de la prise suivante est proche, il ne faut pas doubler la dose mais poursuivre le traitement selon la posologie habituelle. Il est important de ne pas compenser une dose oubliée par une prise supplémentaire.

Surdosage

Les symptômes de surdosage peuvent inclure : léthargie, somnolence, nausées, vomissements, douleurs épigastriques. Des saignements gastro-intestinaux, une hypertension artérielle, une insuffisance rénale aiguë et une dépression respiratoire peuvent survenir en cas d’intoxication massive. La prise en charge est symptomatique et de support. Il n’existe pas d’antidote spécifique. L’hémodialyse n’est pas efficace en raison de la forte liaison aux protéines plasmatiques.

Conservation

Conserver à une température ne dépassant pas 25°C, dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée et de la vue des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les médicaments ne doivent pas être jetés dans les égouts ou les ordures ménagères.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. L’utilisation prolongée de Celebrex peut augmenter le risque d’événements cardiovasculaires thrombotiques, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral. Le traitement doit être instauré à la dose efficace la plus faible et pour la durée la plus courte possible. Une réévaluation régulière de la nécessité de poursuivre le traitement est recommandée.

Avis experts

Les études cliniques démontrent une efficacité significative de Celebrex dans la réduction de la douleur et l’amélioration de la fonction physique dans l’arthrose. Les données de pharmacovigilance confirment un profil de tolérance gastro-intestinale favorable par rapport aux AINS non sélectifs, bien que le risque cardiovasculaire nécessite une vigilance particulière. L’individualisation du traitement et une évaluation rigoureuse du rapport bénéfice/risque restent essentielles dans la prescription de ce médicament.