Cefaclor

Le cefaclor est un antibiotique de la famille des céphalosporines de deuxième génération, indiqué dans le traitement des infections bactériennes modérées à sévères. Son spectre d’action couvre un large éventail de pathogènes Gram-positifs et Gram-négatifs, ce qui en fait un choix thérapeutique de premier plan pour les praticiens. Son profil pharmacocinétique assure une biodisponibilité optimale et une diffusion tissulaire adéquate, permettant une efficacité clinique démontrée dans diverses indications. La posologie adaptative selon l’âge, le poids et la fonction rénale du patient en fait un agent personnalisable pour une antibiothérapie ciblée.

Caractéristiques

• Molécule : Céphalosporine de 2e génération
• Spectre antibactérien : Actif contre les bactéries Gram+ (streptocoques, staphylocoques sensibles) et Gram- (Haemophilus influenzae, E. coli, Proteus mirabilis)
• Formes pharmaceutiques : Capsules de 250 mg et 500 mg, poudre pour suspension orale
• Demi-vie d’élimination : Environ 0,5 à 1 heure
• Excrétion principale : Urinaire (inchangé à 60-85%)
• Statut réglementaire : Médicament soumis à prescription médicale

Avantages

• Efficacité cliniquement prouvée dans les infections des voies respiratoires inférieures et supérieures
• Biodisponibilité orale élevée permettant une administration pratique
• Spectre d’action élargi couvrant les pathogènes communs et certains producteurs de bêta-lactamases
• Profil de tolérance généralement favorable chez les patients adultes et pédiatriques
• Possibilité d’ajustement posologique en cas d’insuffisance rénale modérée
• Alternative thérapeutique aux pénicillines en cas d’hypersensibilité de type non-anaphylactique

Utilisations courantes

• Bronchite aiguë bactérienne et exacerbation aiguë de bronchite chronique
• Pneumonie communautaire chez l’adulte et l’enfant
• Otite moyenne aiguë
• Pharyngite et amygdalite à streptocoques
• Infections urinaires non compliquées
• Infections cutanées et des tissus mous

Posologie et administration

Adultes et adolescents (>12 ans)

• Infections modérées : 250 mg toutes les 8 heures
• Infections sévères : 500 mg toutes les 8 heures
• Durée habituelle : 7 à 14 jours selon la sévérité

Enfants (1 mois - 12 ans)

• 20 à 40 mg/kg/jour en 2 ou 3 prises divisées
• Maximum : 1 g par jour

Insuffisance rénale

• Clairance de la créatinine 10-50 mL/min : Réduire la dose de 50%
• Clairance <10 mL/min : Réduire la dose de 75%

Administrer par voie orale, avec ou sans nourriture. Pour la suspension, bien agiter le flacon avant chaque utilisation et utiliser la mesure fournie.

Précautions

• Surveiller la fonction rénale pendant les traitements prolongés
• Contrôler les paramètres hématologiques en cas de traitement supérieur à 10 jours
• Chez les patients diabétiques : la suspension contient du saccharose
• Risque de colite pseudomembraneuse (surveiller l’apparition de diarrhée)
• Possibilité de test de Coombs faussement positif
• Prudence chez les patients présentant des antécédents de troubles gastro-intestinaux

Contre-indications

• Hypersensibilité connue au cefaclor ou à toute autre céphalosporine
• Antécédents de réaction anaphylactique aux bêta-lactamines
• Insuffisance rénale sévère (clairance <10 mL/min) sans ajustement posologique
• Nouveau-nés de moins de 1 mois (sécurité non établie)

Effets secondaires possibles

Fréquents (1-10%)

• Troubles gastro-intestinaux : nausées, diarrhée, douleurs abdominales
• Réactions cutanées : éruptions, urticaire
• Candidose orale ou vaginale

Occasionnels (0,1-1%)

• Augmentation des transaminases hépatiques
• Vertiges, céphalées
• Troubles hématologiques : éosinophilie, leucopénie transitoire

Rares (<0,1%)

• Colite pseudomembraneuse
• Anaphylaxie
• Syndrome de Stevens-Johnson
• Néphrite interstitielle

Interactions médicamenteuses

• Antiacides : Possible diminution de l’absorption
• Warfarine : Potentialisation de l’effet anticoagulant (surveillance de l’INR nécessaire)
• Probenecid : Augmentation des concentrations sériques de cefaclor
• Contraceptifs oraux : Possible diminution de l’efficacité (utiliser une méthode contraceptive supplémentaire)
• Aminosides : Potentialisation de la néphrotoxicité

Dose oubliée

Prendre la dose oubliée dès que possible. S’il est presque l’heure de la dose suivante, ne pas prendre la dose oubliée et reprendre le schéma posologique normal. Ne jamais doubler la dose.

Surdosage

Manifestations possibles : nausées, vomissements, douleurs épigastriques, diarrhée. Traitement symptomatique. Le cefaclor est éliminé par hémodialyse. En cas de surdosage important, consulter immédiatement un médecin.

Conservation

• Conserver à température ambiante (15-25°C)
• Protéger de l’humidité et de la lumière
• Suspension reconstituée : Conserver au réfrigérateur (2-8°C) et utiliser dans les 14 jours
• Tenir hors de portée des enfants

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. Ne pas utiliser en cas d’infection virale. L’utilisation inappropriée d’antibiotiques favorise l’émergence de résistances bactériennes. Compléter toujours le traitement prescrit même en cas d’amélioration des symptômes.

Avis d’experts

Les études cliniques démontrent une efficacité du cefaclor atteignant 85-92% dans le traitement des infections respiratoires communautaires. Son profil de résistance reste favorable dans de nombreuses régions, bien que la surveillance épidémiologique locale doive guider le choix thérapeutique. La tolérance générale est considérée comme bonne, avec un taux d’effets secondaires graves inférieur à 0,5%. Les recommandations internationales le positionnent comme une option valable dans les protocoles d’antibiothérapie probabiliste.