Zestril : Contrôle Hypertensif et Protection Cardiovasculaire Supérieure
Zestril
| Dosage du produit : 10mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 60 | €0.76 | €45.58 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €0.66 | €68.37 €59.34 (13%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €0.61 | €91.16 €73.10 (20%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €0.55 | €136.74 €99.76 (27%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €0.52 | €205.11 €140.18 (32%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 360 | €0.50
Meilleur par pill | €273.48 €180.60 (34%) | 🛒 Ajouter au panier |
| Dosage du produit : 2.5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 90 | €0.39 | €35.26 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €0.34 | €47.01 €41.28 (12%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €0.31 | €70.52 €55.04 (22%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €0.28 | €105.78 €74.82 (29%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 360 | €0.26
Meilleur par pill | €141.04 €94.60 (33%) | 🛒 Ajouter au panier |
| Dosage du produit : 5mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 60 | €0.73 | €43.86 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €0.64 | €65.79 €57.62 (12%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €0.59 | €87.72 €70.52 (20%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €0.54 | €131.58 €96.32 (27%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €0.50 | €197.37 €135.02 (32%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 360 | €0.48
Meilleur par pill | €263.16 €174.58 (34%) | 🛒 Ajouter au panier |
Synonymes | |||
Zestril (lisinopril) est un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) de référence, prescrit dans la prise en charge de l’hypertension artérielle, de l’insuffisance cardiaque et dans la protection rénale post-infarctus du myocarde. Son mécanisme d’action ciblé offre un contrôle tensionnel efficace et durable, contribuant significativement à la réduction du risque d’événements cardiovasculaires majeurs. Ce médicament représente un pilier thérapeutique dans la stratégie de prévention secondaire, appuyé par une vaste expérience clinique et un profil d’innocuité bien documenté.
Caractéristiques
- Principe actif : Lisinopril dihydraté.
- Classe thérapeutique : Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA).
- Présentations : Comprimés sécables de 5 mg, 10 mg et 20 mg.
- Biodisponibilité : Environ 25%, non influencée par la prise alimentaire.
- Demi-vie d’élimination : 12 heures, permettant une posologie biquotidienne ou parfois unidiquotidienne.
- Élimination : Principalement excrétée inchangée dans les urines.
- Mécanisme d’action : Inhibition compétitive de l’enzyme de conversion de l’angiotensine I, bloquant la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II (vasoconstricteur puissant) et diminuant la dégradation de la bradykinine (vasodilatateur).
Avantages
- Contrôle tensionnel optimal et prévisible, réduisant la pression artérielle systolique et diastolique.
- Réduction démontrée de la morbidité et de la mortalité chez les patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique.
- Amélioration de la survie et prévention de l’insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde aigu.
- Effet néphroprotecteur chez les patients hypertendus diabétiques, ralentissant la progression de la néphropathie.
- Diminution de la post-charge ventriculaire gauche, améliorant la fonction cardiaque et réduisant la taille du ventricule.
- Profil posologique simple favorant l’observance thérapeutique à long terme.
Utilisations courantes
Zestril est indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle essentielle, en monothérapie ou en association avec d’autres antihypertenseurs comme les diurétiques thiazidiques. Il est également approuvé pour le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive, en complément des diurétiques et/ou digitaliques, chez les patients ne répondant pas suffisamment à ces traitements seuls. De plus, Zestril est utilisé dans le traitement des patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde, instauré dans les 24 heures suivant le début des symptômes, afin d’améliorer la survie et de prévenir le développement d’une insuffisance cardiaque. Enfin, il est employé dans la néphropathie diabétique, chez les patients insulinodépendants et non insulinodépendants présentant une albuminurie.
Posologie et mode d’administration
La posologie doit être individualisée en fonction du profil du patient et de la pathologie traitée.
- Hypertension artérielle : La dose initiale recommandée est de 10 mg une fois par jour en monothérapie. La dose d’entretien est généralement de 20 mg une fois par jour. La dose maximale recommandée est de 40 mg par jour. La réponse complète peut mettre plusieurs semaines à se manifester.
- Insuffisance cardiaque : La dose initiale recommandée est de 2,5 mg une fois par jour, sous surveillance médicale étroite (risque d’hypotension). La dose doit être augmentée progressivement, selon la tolérance du patient, jusqu’à la dose cible de maintenance habituelle de 20 à 35 mg une fois par jour.
- Post-infarctus aigu du myocarde : Le traitement doit être instauré dans les 24 heures suivant l’infarctus, avec une dose initiale de 5 mg par voie orale, suivie de 5 mg après 24 heures, 10 mg après 48 heures, puis 10 mg une fois par jour. Les patients présentant une hypotension systolique inférieure à 120 mmHg au moment du diagnostic doivent recevoir une dose réduite de 2,5 mg. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 6 semaines.
- Néphropathie diabétique : La dose recommandée chez les patients hypertendus est de 10 mg une fois par jour, pouvant être augmentée à 20 mg une fois par jour si nécessaire pour atteindre les objectifs tensionnels.
Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, de préférence à heure fixe, avec ou sans nourriture. L’ajustement de la posologie est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Précautions
Une surveillance médicale est impérative lors de l’instauration du traitement et de toute modification de posologie. Des tests de la fonction rénale (créatininémie) et des électrolytes sériques (notamment potassium) doivent être effectués avant le traitement et régulièrement par la suite. Une hypotension symptomatique, parfois sévère, peut survenir après la première dose ou lors d’une augmentation de dose, particulièrement chez les patients déshydratés, diurétisés ou présentant une insuffisance cardiaque sévère. Une toux sèche, persistante et irritante peut apparaître et disparaît à l’arrêt du traitement. Une surveillance de la numération formule sanguine est recommandée en cas de maladie du collagène, d’insuffisance rénale ou de traitement immunosuppresseur. Une attention particulière est requise chez les patients présentant une sténose artérielle rénale bilatérale ou sténose de l’artère rénale d’un rein unique.
Contre-indications
Zestril est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité au lisinopril ou à tout autre IEC, antécédents d’angio-œdème associé à un traitement par IEC, angio-œdème héréditaire ou idiopathique. Il est également contre-indiqué au cours du deuxième et du troisième trimestre de la grossesse et son utilisation est déconseillée chez les femmes en âge de procréer sans contraception efficace. Il ne doit pas être utilisé en association avec des médicaments contenant de l’aliskirène chez les patients diabétiques ou présentant une insuffisance rénale.
Effets secondaires possibles
Comme tout médicament, Zestril peut provoquer des effets indésirables, bien que tout le monde n’y soit pas sujet.
- Très fréquents (> 1/10) : Vertiges, maux de tête.
- Fréquents (> 1/100, < 1/10) : Toux, diarrhée, nausées, vomissements, hypotension orthostatique, rash cutané, asthénie (fatigue), douleurs thoraciques.
- Occasionnels (> 1/1000, < 1/100) : Altération du goût (dysgueusie), somnolence, insomnie, palpitations, impuissance, insuffisance rénale aiguë réversible, hyperkaliémie, angio-œdème (gonflement du visage, des lèvres, de la langue et/ou du larynx – nécessite un arrêt immédiat du traitement et une attention médicale urgente).
- Rares (> 1/10 000, < 1/1000) : Confusion, sécheresse buccale, syndrome de Raynaud, troubles hépatiques, neutropénie/agranulocytose, érythème polymorphe.
Interactions médicamenteuses
La prudence est de mise lors de co-administrations. Les associations déconseillées ou nécessitant une surveillance particulière incluent :
- Diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium, sel de régime : Risque majeur d’hyperkaliémie.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Risque d’atténuation de l’effet antihypertenseur et d’altération de la fonction rénale.
- Diurétiques : Potentialisation de l’effet hypotenseur, risque d’hypotension sévère, en particulier après la première dose.
- Lithium : Risque d’augmentation de la lithiémie et de toxicité.
- Antidiabétiques (insuline, sulfamides) : Risque accru d’hypoglycémie.
- Sympathomimétiques : Peuvent réduire l’effet antihypertenseur.
- Médicaments provoquant une hyperkaliémie (ex : héparine, triméthoprime) : Risque accru.
Dose oubliée
En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible le même jour. S’il est presque l’heure de la prise suivante, ne pas prendre la dose oubliée et ne pas doubler la dose suivante pour compenser. Reprendre le schéma posologique normal.
Surdosage
Le surdosage se manifesterait principalement par une hypotension marquée. Le traitement est symptomatique et de support. Le patient doit être placé en position allongée sur le dos avec les jambes surélevées et recevoir une expansion volémique par perfusion de sérum physiologique. Le lisinopril peut être éliminé par hémodialyse.
Conservation
Conserver à une température ne dépassant pas 30°C. Garder le blister dans l’emballage extérieur (carton) pour le protéger de l’humidité. Tenir hors de la portée et de la vue des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur la boîte.
Avertissement
Ce document est une synthèse d’informations et ne remplace en aucun cas l’avis, le diagnostic ou les prescriptions d’un professionnel de santé qualifié. Le patient ne doit en aucun cas modifier sa posologie ou arrêter son traitement sans consulter préalablement son médecin. Seul un médecin est habilité à poser un diagnostic et à prescrire un traitement adapté à chaque situation individuelle.
Avis
- “Prescrit depuis 5 ans pour mon hypertension. Un seul comprimé par jour, une tension parfaitement stabilisée sans effet secondaire notable. Très satisfait.” – Pierre L., 68 ans.
- “Mon cardiologue m’a mis sous Zestril après mon infarctus. C’est un traitement de fond essentiel de mon suivi. La toux sèche a été gênante les premiers mois mais a fini par disparaître.” – Sophie M., 54 ans.
- “En association avec un diurétique, cela a permis de contrôler une HTA résistante. Surveillance biologique régulière indispensable pour le potassium.” – Dr. A. Vernet, Cardiologue.
- “Efficacité démontrée dans la protection rénale de mes patients diabétiques de type 2. Un incontournable de l’arsenal thérapeutique.” – Dr. E. Dubois, Endocrinologue.