Vastarel 20 mg : Traitement Métabolique de l’Insuffisance Coronarienne Stable
Vastarel
| Dosage du produit : 20 mg | |||
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Synonymes | |||
Vastarel 20 mg (trimetazidine) est un anti-ischémique métabolique indiqué dans le traitement symptomatique de l’angor stable chez l’adulte, en complément ou en alternative lorsque les traitements anti-ischémiques classiques sont contre-indiqués ou mal tolérés. Son mécanisme d’action original, ciblant le métabolisme énergétique cellulaire, en fait une option thérapeutique précieuse pour optimiser l’équilibre énergétique du cardiomyocyte en situation d’ischémie. Ce médicament améliore la tolérance à l’effort et réduit la fréquence des crises angineuses sans modifier la fréquence cardiaque ou la pression artérielle.
Caractéristiques
- Principe actif : Trimetazidine dihydrochloride
- Dosage : 20 mg par comprimé pelliculé
- Forme pharmaceutique : Comprimé pelliculé sécable
- Classe pharmacothérapeutique : Anti-ischémique à mécanisme métabolique
- Code ATC : C01EB15
- Statut : Médicament soumis à prescription médicale
- Conditionnement : Boîte de 60 comprimés
Avantages
- Réduction significative de la fréquence des crises angineuses
- Amélioration de la tolérance à l’effort et de la capacité fonctionnelle
- Mécanisme d’action original sans effet sur l’hémodynamique (pas d’effet bradycardisant ou hypotenseur)
- Compatible avec d’autres traitements anti-angineux pour une approche thérapeutique combinée
- Améliore le métabolisme énergétique cellulaire en conditions ischémiques
- Bénéfice thérapeutique maintenu lors d’un traitement au long cours
Utilisation courante
Vastarel 20 mg est indiqué dans le traitement de l’angor stable chez les patients adultes, notamment lorsque les traitements conventionnels (bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, dérivés nitrés) sont contre-indiqués, mal tolérés ou insuffisamment efficaces. Il est utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres anti-ischémiques. Son utilisation s’inscrit dans une prise en charge globale incluant modification des facteurs de risque cardiovasculaire et adaptation du mode de vie.
Posologie et mode d’administration
La posologie recommandée est d’un comprimé de 20 mg trois fois par jour au cours des repas. Le comprimé est à avaler entier avec un verre d’eau ; il peut être divisé pour faciliter la prise mais ne doit pas être écrasé ou mâché. La posologie doit être adaptée en fonction de la fonction rénale du patient : une réduction de posologie est nécessaire en cas d’insuffisance rénale modérée à sévère (clairance de la créatinine < 60 mL/min). Chez le patient âgé, aucun ajustement posologique n’est nécessaire sauf en cas d’insuffisance rénale associée.
Précautions d’emploi
Une surveillance régulière est recommandée, notamment chez les patients présentant des facteurs de risque de trouble de l’équilibre ou de chute, en raison du risque de vertiges et de somnolence. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la posologie doit être ajustée. L’utilisation chez les patients présentant un tremblement parkinsonien, un syndrome parkinsonien, un syndrome des jambes sans repos ou d’autres troubles moteurs liés nécessite une surveillance étroite et une évaluation régulière. En cas d’apparition ou d’aggravation de tels troubles, l’arrêt du traitement doit être envisagé.
Contre-indications
- Hypersensibilité à la trimetazidine ou à l’un des excipients
- Syndrome parkinsonien, tremblements, rigidité, akinésie
- Troubles moteurs sévères (troubles de l’équilibre, syndrome des jambes sans repos)
- Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 mL/min)
- Grossesse et allaitement
- Enfants et adolescents de moins de 18 ans (données d’efficacité et de sécurité insuffisantes)
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sous Vastarel 20 mg sont :
- Troubles digestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie
- Vertiges, maux de tête, somnolence
- Troubles du mouvement et extrapyramidaux : tremblements, akinésie, hypertonie, instabilité posturale, syndrome des jambes sans repos (généralement réversibles à l’arrêt du traitement)
- Réactions cutanées : prurit, éruptions cutanées, urticaire, angio-œdème
- Troubles généraux : asthénie
Interactions médicamenteuses
Aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative n’a été mise en evidence avec les médicaments couramment utilisés en cardiologie. Cependant, des précautions sont recommandées avec les médicaments susceptibles de provoquer ou d’aggraver des troubles extrapyramidaux (neuroleptiques, certains antiémétiques). La prudence est également de mise avec l’association à d’autres médicaments pouvant causer des vertiges ou une somnolence (sédatifs, anxiolytiques, certains antidépresseurs).
Dose oubliée
En cas d’oubli d’une dose, ne pas prendre de dose double pour compenser la dose oubliée. Prendre la dose suivante à l’heure habituelle. Il est important de respecter le schéma posologique de trois prises par jour pour maintenir une concentration plasmatique efficace.
Surdosage
En cas de surdosage massif, des manifestations digestives (nausées, vomissements) et neurologiques (somnolence) peuvent survenir. Il n’existe pas d’antidote spécifique. La prise en charge est symptomatique et comprend une surveillance des fonctions vitales. Une élimination digestive peut être envisagée en cas de prise récente.
Conservation
Conserver à une température inférieure à 30°C, dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de la portée et de la vue des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.
Avertissement
Ce médicament est soumis à prescription médicale. Il ne doit être utilisé que selon les indications reconnues et sous surveillance médicale. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement sans avis médical. En cas de survenue d’effets indésirables, en particulier de troubles moteurs ou de l’équilibre, consulter rapidement un médecin. Les patients doivent être informés du risque potentiel de somnolence et de vertiges pouvant affecter la capacité à conduire ou à utiliser des machines.
Avis et retours d’expérience
Les études cliniques et les retours d’expérience en pratique courante confirment l’efficacité de Vastarel 20 mg dans la réduction de la fréquence des crises angineuses et l’amélioration de la tolérance à l’effort. Les patients rapportent souvent une meilleure qualité de vie avec une diminution de la contrainte thérapeutique liée à l’angor. La tolérance est généralement bonne, bien que la survenue possible de troubles moteurs nécessite une surveillance attentive. De nombreux cardiologues soulignent l’intérêt de cette option thérapeutique dans les cas d’intolérance aux traitements conventionnels.