Zetia

Zetia is used to treat high cholesterol in combination with low fat diet.

Dosage du produit : 10mg
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Synonymes Ezetrol Ezedoc Ezetimiba Zient

Zetia (ézétimibe) est un médicament hypolipémiant indiqué dans la prise en charge de l’hypercholestérolémie. Il agit sélectivement au niveau de l’intestin grêle en inhibant l’absorption du cholestérol alimentaire et biliaire, offrant ainsi un mécanisme d’action complémentaire à celui des statines. Son utilisation, seule ou en association, permet une réduction significative du LDL-cholestérol, contribuant à la diminution du risque cardiovasculaire global chez les patients appropriés. Prescrit dans le cadre d’une stratégie thérapeutique incluant régime alimentaire adapté et modifications du mode de vie, Zetia constitue un outil précieux pour les professionnels de santé.

Caractéristiques

• Principe actif : Ézétimibe 10 mg par comprimé
• Mécanisme d’action : Inhibition sélective de l’absorption intestinale du cholestérol
• Présentation : Comprimés pelliculés, boîtes de 28 ou 90
• Statut : Médicament soumis à prescription médicale
• Demi-vie d’élimination : Environ 22 heures
• Biodisponibilité : Non affectée par la prise alimentaire

Avantages

• Réduction du LDL-cholestérol jusqu’à 18-20% en monothérapie
• Effet additif lorsqu’associé aux statines, potentialisant la baisse du LDL
• Action localisée intestinale, limitant les interactions systémiques
• Alternative thérapeutique pour les patients intolérants aux statines
• Amélioration du profil lipidique global (baisse des triglycérides, hausse du HDL)
• Facilité d’administration (une prise quotidienne, indépendante des repas)

Utilisation courante

Zetia est indiqué chez l’adulte et l’enfant de plus de 10 ans présentant une hypercholestérolémie primaire (hétérozygote familiale ou non familiale) ou une sitostérolémie homozygote familiale. Il est utilisé en complément d’un régime adapté lorsque la réponse aux mesures diététiques et aux autres traitements hypolipémiants est insuffisante. En pratique clinique, il est souvent prescrit en association avec une statine lorsque l’objectif thérapeutique n’est pas atteint avec la statine seule, ou en alternative chez les patients présentant une intolérance avérée aux statines.

Posologie et administration

La posologie recommandée est de 10 mg une fois par jour, par voie orale, avec ou sans aliment. Chez l’enfant âgé de 10 à 17 ans, la posologie est identique. L’administration peut avoir lieu à tout moment de la journée, mais il est conseillé de maintenir une heure de prise régulière. En association avec une statine, Zetia doit être pris en même temps que celle-ci, ou à un moment distinct selon les préférences du patient. Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients âgés ou en cas d’insuffisance rénale légère à modérée. Une surveillance régulière des paramètres lipidiques est recommandée.

Précautions

Une surveillance hépatique est recommandée avant et pendant le traitement. Bien que rare, une hépatotoxicité a été rapportée, particulièrement en association avec les statines. Les patients présentant une insuffisance hépatique modérée à sévère doivent être étroitement monitorés. Chez les patients sous ciclosporine, des concentrations plasmatiques accrues d’ézétimibe ont été observées, nécessitant une vigilance accrue. L’utilisation pendant la grossesse et l’allaitement doit être soigneusement évaluée, les bénéfices devant contrebalancer les risques potentiels. Les patients doivent être informés de la nécessité de maintenir un régime alimentaire adapté pendant le traitement.

Contre-indications

• Hypersensibilité à l’ézétimibe ou à l’un des excipients
• Insuffisance hépatique modérée à sévère (Child-Pugh score > 7)
• Association avec l’acide fíbrique (risque accru de lithiase biliaire)
• Utilisation concomitante avec la rifampicine (diminution de l’efficacité)
• Grossesse et allaitement sans avis médical spécialisé

Effets secondaires possibles

Les effets indésirables sont généralement légers et transitoires. Les plus fréquemment rapportés incluent : céphalées (∼5%), douleurs abdominales (∼4%), diarrhée (∼4%), fatigue (∼3%), et élévation asymptomatique des transaminases hépatiques (∼3%). Des cas rares de myalgies, rash cutané, et pancréatite ont été documentés. Des réactions d’hypersensibilité incluant angio-œdème et urticaire sont exceptionnelles. La survenue de tout effet indésirable persistant doit faire l’objet d’une consultation médicale.

Interactions médicamenteuses

L’ézétimibe est principalement métabolisé par glucuronidation. Interactions notables :

• Ciclosporine : Augmentation des concentrations d’ézétimibe (surveillance recommandée)
• Fibrates : Potentialisation mutuelle des effets, risque accru de calculs biliaires
• Warfarine : Possible potentialisation de l’effet anticoagulant (surveillance de l’INR)
• Cholestyramine : Réduction de l’absorption d’ézétimibe (éviter l’association)
• Statines : Interaction minime, association généralement bien tolérée

Dose oubliée

En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible le jour même. S’il est presque l’heure de la prise suivante, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma posologique habituel le lendemain. Un oubli occasionnel n’affecte pas significativement l’efficacité à long terme du traitement.

Surdosage

Aucun cas de surdosage significatif n’a été rapporté à ce jour. En cas de prise massive accidentelle, un traitement symptomatique est recommandé, incluant surveillance hépatique et cardiaque. La dialyse n’est pas efficace pour éliminer l’ézétimibe en raison de sa forte liaison aux protéines plasmatiques.

Conservation

Conserver à température ambiante (15-30°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être conservés dans leur blister d’origine.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. Les informations fournies ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. Le traitement doit être instauré et surveillé par un médecin. L’arrêt brutal du traitement sans avis médical est déconseillé. Les résultats thérapeutiques varient selon les patients et nécessitent un suivi régulier.

Avis cliniques

Les études cliniques (notamment ENHANCE, IMPROVE-IT) démontrent l’efficacité de Zetia en monothérapie et en association avec les statines. Les meta-analyses confirment son profil de sécurité favorable avec un faible risque d’effets indésirables musculaires. Son utilisation dans les guidelines internationaux (ESC/EAS) est reconnue comme option thérapeutique valide pour l’atteinte des objectifs lipidiques. Les praticiens rapportent une bonne tolérance générale et une adhésion thérapeutique satisfaisante chez la majorité des patients.