Wellbutrin SR : Stabilisation de l’humeur avec libération prolongée
Wellbutrin
| Dosage du produit : 300mg | |||
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Wellbutrin SR est un antidépresseur appartenant à la classe des inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine. Il est indiqué dans le traitement des épisodes dépressifs majeurs et peut également être utilisé dans le cadre du sevrage tabagique. Son mécanisme d’action unique le distingue des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, offrant un profil d’effets secondaires différent, notamment une absence d’impact significatif sur le poids ou la fonction sexuelle. Ce médicament nécessite une prescription médicale et un suivi régulier.
Caractéristiques
- Principe actif : chlorhydrate de bupropion
- Forme pharmaceutique : comprimé à libération soutenue
- Dosages disponibles : 150 mg
- Mécanisme d’action : inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (IRND)
- Durée d’action : libération prolongée sur 12 heures
Avantages
- Réduction des symptômes dépressifs avec un début d’action notable en quelques semaines
- Absence d’effet sédatif significatif, permettant une utilisation sans altération majeure de la vigilance
- Profil favorable concernant le poids : pas de prise de poids associée, possible perte modérée chez certains patients
- Minimisation des dysfonctions sexuelles souvent observées avec d’autres antidépresseurs
- Utilisation validée dans l’aide au sevrage tabagique en complément d’un accompagnement comportemental
- Amélioration possible de l’énergie et de la concentration chez certains patients
Utilisations courantes
Wellbutrin SR est principalement prescrit pour le traitement des épisodes dépressifs majeurs chez l’adulte. Il est également approuvé comme aide au sevrage tabagique dans le cadre d’une stratégie thérapeutique globale incluant un soutien psychologique. Son utilisation hors AMM existe parfois dans certaines affections neuropsychiatriques, mais relève strictement de l’appréciation médicale spécialisée.
Posologie et mode d’administration
La posologie initiale recommandée est de 150 mg une fois par jour, de préférence le matin. Après au moins 3 jours, la dose peut être augmentée à 150 mg deux fois par jour, avec un intervalle d’au moins 8 heures entre les prises. La dose maximale est de 400 mg par jour, répartis en deux prises. Les comprimés doivent être avalés entiers, sans être écrasés, mâchés ou divisés, et peuvent être pris avec ou sans nourriture pour limiter les risques d’irritation gastrique.
Précautions
Il est impératif de signaler tout antécédent de convulsion, de traumatisme crânien, de tumeur cérébrale, de trouble de l’alimentation (comme la boulimie ou l’anorexie) ou d’abus d’alcool ou de substances, car ceux-ci augmentent le risque de crises épileptiques. Une surveillance attentive de l’humeur, du comportement et de l’apparition d’idées suicidaires est nécessaire, surtout en début de traitement ou après un ajustement posologique. Une hypertension artérielle peut survenir ; un monitoring tensionnel est recommandé.
Contre-indications
- Hypersensibilité au bupropion ou à l’un des excipients
- Antécédents de convulsions ou d’épilepsie
- Trouble bipolaire non contrôlé
- Consommation simultanée d’inhibitors de la monoamine oxydase (IMAO) ou arrêt datant de moins de 14 jours
- Antécédents de boulimie ou d’anorexie nerveuse
- Tumeur du système nerveux central
- Sevrage alcoolique ou benzodiazépinique en cours
- Cirrhose hépatique sévère
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent sécheresse buccale, céphalées, nausées, insomnie, vertiges et anxiété. Des sueurs, tremblements, éruptions cutanées ou bourdonnements d’oreilles peuvent survenir. Rarement, une augmentation de la pression artérielle, des convulsions (risque dose-dépendant), des réactions allergiques sévères ou des idées suicidaires peuvent apparaître. Signalez tout effet indésirable à votre médecin.
Interactions médicamenteuses
Wellbutrin SR est métabolisé par le cytochrome P450 2B6. Les interactions significatives incluent :
- IMAO : risque accru de crise hypertensive
- Autres antidépresseurs, antipsychotiques, tramadol : potentialisation des effets et risque convulsif
- Médicaments abaissant le seuil épileptogène (ex. : antipsychotiques, antipaludéens, corticoides)
- Inhibiteurs du CYP2B6 (ex. : clopidogrel, ticlopidine) pouvant augmenter l’exposition au bupropion
- Inducteurs du CYP2B6 (ex. : rifampicine, carbamazépine) pouvant diminuer son efficacité
Dose oubliée
Ne doublez jamais la dose pour compenser un oubli. Si vous oubliez une prise, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et reprenez le schéma posologique normal. Un double dosage augmente significativement le risque de convulsion.
Surdosage
Un surdosage peut se manifester par des convulsions, des hallucinations, des tachycardies, une perte de conscience ou un arrêt cardiorespiratoire. Il constitue une urgence médicale absolue. Contactez immédiatement le SAMU (15) ou rendez-vous aux urgences. Les symptômes peuvent être retardés ; une surveillance hospitalière prolongée est souvent nécessaire.
Conservation
Conservez Wellbutrin SR à température ambiante (15–25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Gardez le blister dans son emballage extérieur. Tenir hors de portée et de la vue des enfants. Ne utilisez pas après la date de péremption indiquée sur la boîte.
Avertissement
Ceci est une information médicale simplifiée et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. Wellbutrin SR est un médicament sur ordonnance. Son utilisation doit être initiée et surveillée par un médecin. Ne modifiez pas votre posologie sans consulter au préalable. Les informations fournies peuvent être incomplètes ; reportez-vous à la notice officielle ou consultez votre pharmacien ou médecin pour toute question.
Avis spécialisés
Les cliniciens rapportent une efficacité notable sur les symptômes dépressifs avec un profil d’effets secondaires souvent mieux toléré que celui des IRS, notamment sur le plan sexuel et pondéral. Son utilité dans le sevrage tabagique est bien documentée. La prudence reste de mise concernant le risque convulsif, nécessitant un respect strict des contre-indications et de la posologie. Son mécanisme dual noradrénergique et dopaminergique en fait une option intéressante en cas de dépression à symptomatologie asthénique ou cognitive.