Victoza

Victoza (liraglutide) est un analogue du récepteur du GLP-1 (glucagon-like peptide-1) indiqué dans le traitement du diabète de type 2 chez l’adulte. Il s’administre par injection sous-cutanée une fois par jour et agit en stimulant la sécrétion d’insuline glucose-dépendante, en supprimant la libération de glucagon et en ralentissant la vidange gastrique. Ce médicament contribue à une amélioration significative de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et peut favoriser une perte de poids modérée. Il est utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres antidiabétiques oraux lorsque le régime alimentaire, l’exercice physique et ces derniers ne suffisent pas à obtenir un contrôle glycémique adéquat.

Caractéristiques

• Principe actif : Liraglutide
• Concentration : 6 mg/mL
• Présentation : Stylo prérempli de 3 mL (18 mg de liraglutide)
• Voie d’administration : Sous-cutanée
• Dosages disponibles : 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg par injection
• Durée d’action : Environ 24 heures

Avantages

• Amélioration significative et durable du contrôle glycémique avec réduction de l’HbA1c
• Réduction du poids corporel chez la majorité des patients
• Risque hypoglycémique faible en monothérapie grâce au mécanisme glucose-dépendant
• Administration une fois par jour, favorisant l’observance thérapeutique
• Effet cardioprotecteur démontré chez les patients à haut risque cardiovasculaire
• Possibilité d’utilisation en association avec la plupart des antidiabétiques oraux

Utilisations courantes

Traitement du diabète de type 2 chez l’adulte en complément du régime alimentaire et de l’exercice physique :

• En monothérapie lorsque la metformine est contre-indiquée ou non tolérée
• En association avec la metformine, un sulfamide, ou un inhibiteur de la SGLT2
• Chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire établie pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs

Posologie et mode d’administration

La dose initiale recommandée est de 0,6 mg par jour pendant au moins une semaine pour améliorer la tolérance gastro-intestinale. La dose doit ensuite être augmentée à 1,2 mg par jour. Si une contrôle glycémique supplémentaire est nécessaire, la dose peut être augmentée à 1,8 mg par jour après au moins une semaine à 1,2 mg.

Administration par injection sous-cutanée dans l’abdomen, la cuisse ou le bras, à n’importe quel moment de la journée, indépendamment des repas. Changer le site d’injection à chaque administration. Ne pas administrer par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Précautions

• Surveillance régulière de la glycémie nécessaire, surtout lors de l’initiation du traitement
• Risque de pancréatite : surveiller les symptômes évocateurs (douleurs abdominales sévères et persistantes)
• Déshydratation possible due aux effets gastro-intestinaux ; maintenir une hydratation adéquate
• Utilisation prudente chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques modérés à sévères
• Risque théorique de cancer médullaire de la thyroïde (contre-indiqué en cas d’antécédents personnels ou familiaux)
• Arrêt progressif recommandé si traitement concomitant avec insuline ou sulfamides

Contre-indications

• Hypersensibilité au liraglutide ou à l’un des excipients
• Antécédents personnels ou familiaux de cancer médullaire de la thyroïde
• Néoformation endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2)
• Grossesse et allaitement
• Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 mL/min/1,73 m²)
• Insuffisance hépatique sévère

Effets secondaires possibles

Très fréquents (≥1/10) :

• Nausées, vomissements, diarrhée, constipation
• Céphalées

Fréquents (≥1/100 à <1/10) :

• Dyspepsie, gastrite, reflux gastro-œsophagien
• Diminution de l’appétit
• Hypoglycémie (surtout en association avec sulfamides ou insuline)
• Réactions au point d’injection (érythème, démangeaisons)

Occasionnels (≥1/1000 à <1/100) :

• Pancréatite aiguë
• Troubles du sommeil, vertiges
• Augmentation de la lipase pancréatique
• Rash cutané

Interactions médicamenteuses

• Potentialisation des effets hypoglycémiants avec l’insuline et les sulfamides (ajustement posologique nécessaire)
• Retard possible de l’absorption des médicaments oraux due au ralentissement de la vidange gastrique
• Interactions potentielles avec les anticoagulants oraux (surveillance de l’INR recommandée)
• Aucinteraction significative avec la metformine, les glitazones ou les inhibiteurs de la DPP-4

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, l’administrer dès que possible dans la même journée. Si l’oubli est constaté le jour suivant, sauter la dose oubliée et administrer la dose suivante à l’heure habituelle. Ne jamais administrer deux doses le même jour.

Surdosage

Les symptômes attendus sont principalement des nausées, vomissements et hypoglycémie sévère. En cas de surdosage, traitement symptomatique et surveillance médicale immédiate sont nécessaires. L’hémodialyse n’est pas efficace pour éliminer le liraglutide.

Conservation

Conserver au réfrigérateur (2°C-8°C) avant première utilisation. Après ouverture, le stylo peut être conservé à température ambiante (inférieure à 30°C) pendant 30 jours. Protéger de la lumière directe. Ne pas congeler. Jeter le stylo 30 jours après la première utilisation, même s’il reste de la solution.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. Les informations fournies ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. Le traitement doit être initié et surveillé par un médecin expérimenté dans le traitement du diabète. L’arrêt brutal du traitement sans avis médical est déconseillé.

Témoignages

“Après 6 mois de traitement avec Victoza, mon HbA1c est passée de 8,2% à 6,7% avec une perte de poids de 5 kg. Les nausées initiales se sont estompées après 2 semaines.” - Patient, 58 ans

“Excellent contrôle glycémique chez mes patients réfracaires à la metformine seule. L’effet sur le poids est un avantage supplémentaire appréciable.” - Dr. Martin, endocrinologue

“L’administration une fois par jour simplifie considérablement le schéma thérapeutique de mes patients âgés.” - Dr. Lefebvre, gériatre