Temsujohn : Contrôle Optimal de la Glycémie chez le Diabétique de Type 2
Temsujohn
| Dosage du produit : 0.2mg | |||
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Le Temsujohn représente une avancée significative dans la prise en charge pharmacologique du diabète de type 2. Ce médicament antidiabétique oral, appartenant à la classe des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), offre un mécanisme d’action innovant et indépendant de l’insuline. Il est indiqué en monothérapie ou en association avec d’autres antidiabétiques oraux ou l’insuline, lorsque le régime alimentaire et l’exercice physique seuls ne suffisent pas à atteindre un équilibre glycémique satisfaisant. Son profil d’efficacité et son bénéfice cardiovasculaire démontré en font un choix thérapeutique de premier plan pour de nombreux patients.
Caractéristiques
- Principe actif: Temsujohn
- Classe thérapeutique: Inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2)
- Dosages disponibles: Comprimés pelliculés à 5 mg et 10 mg
- Administration: Voie orale
- Présentation: Boîte de 28, 56 ou 84 comprimés
- Excipients: Cellulose microcristalline, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, hypromellose, dioxyde de titane, macrogol
Avantages
- Contrôle glycémique efficace: Réduction significative de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et de la glycémie à jeun grâce à l’élimination du glucose excédentaire par les urines.
- Perte de poids modeste: Mécanisme d’action entraînant une excrétion calorique, favorisant une perte de poids chez les patients en surpoids ou obèses.
- Bénéfice cardiovasculaire: Réduction démontrée du risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et des événements cardiovasculaires majeurs dans les populations à risque.
- Effet hypotenseur: Réduction légère à modérée de la pression artérielle systolique et diastolique.
- Indépendance de l’insuline: Son mécanisme d’action n’implique pas la stimulation des cellules bêta pancréatiques, réduisant le risque d’hypoglycémie lorsqu’il est utilisé en monothérapie.
- Complémentarité thérapeutique: Peut être associé à la plupart des autres classes d’antidiabétiques oraux pour une action synergique.
Utilisations courantes
Le Temsujohn est principalement indiqué pour le traitement du diabète sucré de type 2 chez l’adulte. Il est utilisé en complément du régime alimentaire et de l’exercice physique pour améliorer le contrôle glycémique. Son utilisation est particulièrement pertinente chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire athérosclérotique établie ou à haut risque cardiovasculaire, où son bénéfice sur la morbidité et la mortalité cardiaques est un atout majeur. Il peut également être envisagé chez les patients pour lesquels une perte de poids est un objectif thérapeutique concomitant.
Posologie et mode d’administration
La posologie initiale recommandée de Temsujohn est de 5 mg, administrée par voie orale, une fois par jour, le matin. La posologie peut être augmentée à 10 mg une fois par jour chez les patients qui le tolèrent et qui nécessitent un contrôle glycémique supplémentaire. Le comprimé doit être avalé entier avec un verre d’eau. Il peut être pris avec ou sans nourriture. Il est conseillé de maintenir une hydratation adéquate. La posologie peut nécessiter un ajustement en cas d’insuffisance rénale ; son utilisation n’est pas recommandée si le débit de filtration glomérulaire (DFG) est inférieur à 60 mL/min/1,73 m² et est contre-indiquée si le DFG est inférieur à 30 mL/min/1,73 m².
Précautions
Une hydratation correcte est essentielle avant le début du traitement. Il est recommandé de surveiller la fonction rénale avant l’initiation du traitement et périodiquement par la suite. Une surveillance de la glycémie est nécessaire pour ajuster les thérapies concomitantes, notamment l’insuline ou les sulfamides hypoglycémiants, afin de minimiser le risque d’hypoglycémie. Les patients doivent être informés des signes et symptômes des infections génitales et urinaires (mycoses) et invités à consulter rapidement en cas d’apparition. Une attention particulière est requise chez les patients âgés, déshydratés ou prenant des diurétiques.
Contre-indications
- Hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients.
- Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 mL/min/1,73 m²), dialyse.
- Diabète de type 1, acidocétose diabétique.
- Pendant la grossesse et l’allaitement (données insuffisantes, risque théorique pour le fœtus/nourrisson).
- Âge pédiatrique (efficacité et sécurité non établies).
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables suivants ont été rapportés, classés par fréquence :
- Très fréquents (≥ 1/10): Infections génitales à mycose (vulvovaginite, balanite).
- Fréquents (≥ 1/100 à < 1/10): Infections urinaires (cystite), polyurie, pollakiurie, soif, hypotension (surtout chez les patients à risque), constipation.
- Peu fréquents (≥ 1/1 000 à < 1/100): Déshydratation, hypoglycémie (lorsqu’associé à l’insuline ou à un sulfamide), rash cutané, dysurie.
- Rares (< 1/1000): Acidocétose diabétique (y compris avec glycémie normale ou peu élevée), nécrose fournier (fascéite nécrosante périnéale).
Interactions médicamenteuses
Les interactions pharmacocinétiques significatives sont peu probables. Cependant, des interactions pharmacodynamiques sont possibles :
- Diurétiques: Risque accru de déshydratation et d’hypotension. Une surveillance attentive est recommandée.
- Insuline et sulfamides hypoglycémiants: Risque accru d’hypoglycémie. Une diminution de la dose d’insuline ou de sulfamide peut être nécessaire.
- AINS, IEC, ARA II: Potentialisation du risque d’insuffisance rénale aiguë, en particulier en cas de déshydratation.
- Lithium: L’excrétion rénale du lithium peut être augmentée, réduisant potentiellement son efficacité. Une surveillance des taux sériques de lithium est conseillée.
Dose oubliée
Si une dose est oubliée, elle doit être prise dès que le patient s’en souvient le même jour. Si le patient ne s’en souvient que le lendemain, la dose oubliée ne doit pas être prise et la dose suivante doit être prise à l’heure habituelle. Il ne faut en aucun cas prendre une double dose pour compenser la dose oubliée.
Surdosage
En cas de surdosage, les effets attendus sont liés à l’effet pharmacologique du médicament : déshydratation et hypotension sévère. Il n’existe pas d’antidote spécifique. La prise en charge doit consister en un traitement symptomatique et un soutien, comprenant une réhydratation par voie intraveineuse et une surveillance des constantes vitales et de la fonction rénale. L’élimination du principe actif par dialyse n’a pas été étudiée.
Conservation
Conserver à une température inférieure à 30°C, dans l’emballage d’origine (blister), à l’abri de l’humidité. Tenir hors de la portée et de la vue des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur la boîte.
Avertissement
Ceci est une information produit fictive créée à des fins d’exemple. Le Temsujohn n’est pas un médicament réel. Ces informations ne constituent en aucun cas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié (médecin, pharmacien) pour tout diagnostic, conseil thérapeutique ou question relative à un problème de santé. N’interrompez jamais un traitement sans l’avis de votre médecin. L’automédication peut être dangereuse.
Avis
- Dr. Martin L., Endocrinologue, Lyon: “Le Temsujohn est un pilier de mon arsenal thérapeutique. Son mécanisme d’action unique et son bénéfice cardiométabolique en font un choix de première intention pour bon nombre de mes patients, surtout ceux présentant des comorbidités cardiaques. La tolérance est généralement bonne, sous réserve d’une éducation du patient concernant les risques infectieux.”
- Patient anonyme, 58 ans: “Sous Temsujohn 10 mg depuis 18 mois, en association avec de la metformine. Mon HbA1c est passée de 8,2% à 6,7%. J’ai perdu 4 kg sans effort particulier. J’ai effectivement eu une mycose au début du traitement, mais traitée rapidement, cela n’a pas récidivé. Je me sens beaucoup mieux.”
- Dr. Sophie C., Médecin Généraliste, Toulouse: “Un outil précieux. Je l’apprécie pour sa simplicité d’utilisation (une prise par jour) et son faible risque d’hypoglycémie en monothérapie. La nécessité de surveiller la fonction rénale et d’informer sur l’hydratation et les symptômes d’infection est primordiale pour une utilisation sécurisée en médecine de ville.”