Requip

Requip is used for treating Parkinson disease and restless leg syndrome (RLS).

Dosage du produit : 0.25mg
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Dosage du produit : 0.5mg
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Dosage du produit : 1mg
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Synonymes Ropinirol Ropark Ropinal Adartrel Requiver Ropinirolum Adatrel Ropitor Vunexin

Requip (ropinirole) est un agoniste des récepteurs de la dopamine indiqué dans le traitement du syndrome des jambes sans repos (SJSR) modéré à sévère et de la maladie de Parkinson idiopathique. Ce médicament de prescription agit en restaurant l’équilibre dopaminergique au niveau du système nerveux central, offrant ainsi un soulagement significatif des symptômes moteurs et sensoriels invalidants. Son profil d’efficacité bien documenté et sa posologie flexible en font un choix thérapeutique de premier plan pour les neurologues et les médecins traitants. La formulation à libération prolongée permet notamment une couverture symptomatique optimale sur 24 heures, améliorant considérablement la qualité de vie des patients.

Caractéristiques

• Principe actif : chlorhydrate de ropinirole
• Classe thérapeutique : agoniste non ergolinique des récepteurs D2/D3 de la dopamine
• Formes galéniques disponibles : comprimés pelliculés 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg et 5 mg ; comprimés à libération prolongée 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
• Demi-vie d’élimination : environ 6 heures pour la forme immédiate, 24 heures pour la forme prolongée
• Métabolisme hépatique principalement par le cytochrome P450 CYP1A2
• Excrétion majoritairement urinaire (90%)

Avantages

• Réduction significative des mouvements involontaires des membres inférieurs
• Amélioration de la qualité et de la continuité du sommeil
• Diminution de la sensation d’inconfort et d’impatience caractéristique du SJSR
• Possibilité de titration posologique précise selon la réponse clinique
• Mécanisme d’action ciblé avec faible affinité pour les récepteurs adrénergiques et sérotoninergiques
• Formulation à libération prolongée permettant une administration unique quotidienne

Utilisations courantes

Requip est principalement prescrit dans la prise en charge du syndrome des jambes sans repos (maladie de Willis-Ekbom) caractérisé par un besoin impérieux de bouger les jambes accompagné de sensations désagréables, survenant principalement au repos et le soir. Il est également indiqué dans le traitement de la maladie de Parkinson à tous ses stades, soit en monothérapie aux stades précoces, soit en association avec la L-Dopa aux stades plus avancés pour réduire les fluctuations motrices et la dose de L-Dopa.

Posologie et mode d’administration

Pour le syndrome des jambes sans repos, la dose initiale recommandée est de 0,25 mg une fois par jour, 1 à 3 heures avant le coucher. La dose peut être augmentée progressivement de 0,25 mg tous les deux jours jusqu’à atteindre la dose efficace, généralement entre 1 et 3 mg par jour. La dose maximale recommandée est de 4 mg par jour. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, avec ou sans alimentation, bien que la prise avec des aliments puisse réduire les nausées. Pour la forme à libération prolongée, l’administration se fait une fois par jour à heure fixe.

Précautions

Une surveillance particulière s’impose chez les patients présentant des troubles cardiovasculaires en raison du risque d’hypotension orthostatique. Une évaluation psychiatrique est recommandée avant initiation du traitement en raison du possible développement ou exacerbation de troubles impulsifs-compulsifs. Une surveillance ophtalmologique régulière est conseillée en raison du risque de fibrose rétropéritonéale et de valvulopathies cardiaques. Le sevrage doit être progressif pour éviter un syndrome de sevrage dopamine-dépendant ou un syndrome d’hyperactivation dopaminergique.

Contre-indications

Hypersensibilité au ropinirole ou à l’un des excipients. Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C). Association avec des antipsychotiques antidopaminergiques. Antécédents de troubles psychotiques sévères non contrôlés. Grossesse et allaitement (sauf nécessité absolue et sous stricte surveillance). Maladie cardiovasculique sévère instable. Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min).

Effets secondaires possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent nausées (40%), somnolence diurne (35%), vertiges (30%), fatigue (25%) et vomissements (15%). Des effets neuropsychiatriques peuvent survenir : troubles du comportement compulsif (jeu pathologique, hypersexualité, achats compulsifs), hallucinations visuelles (5%), confusion (8%), insomnie paradoxale (12%). Des œdèmes des membres inférieurs, des syncopes et des hypotensions orthostatiques ont été documentés. Des épisodes de somnolence soudaine sans signes annonciateurs ont été rarement observés.

Interactions médicamenteuses

Les inhibiteurs du CYP1A2 (fluvoxamine, ciprofloxacine) augmentent l’exposition au ropinirole et nécessitent une réduction de dose. Les inducteurs enzymatiques (tabac, oméprazole, phénobarbital) diminuent la concentration plasmatique. Les œstrogènes réduisent la clairance du ropinirole. Association déconseillée avec les neuroleptiques, les antiémétiques antidopaminergiques (métoclopramide) et l’alcool (potentialisation des effets sédatifs). Interaction possible avec les antihypertenseurs (risque d’hypotension accentuée).

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible sauf s’il est temps de prendre la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser l’oubli. Pour la formulation à libération prolongée, si l’oubli est remarqué dans les 12 heures, prendre la dose immédiatement ; au-delà, sauter la dose et reprendre le schéma habituel.

Surdosage

Les symptômes de surdosage incluent nausées, vomissements, vertiges, hypotension orthostatique, hallucinations visuelles et somnolence sévère. Des cas de tachycardie ventriculaire et de fibrillation ont été rapportés à fortes doses. Il n’existe pas d’antidote spécifique. La prise en charge est symptomatique avec monitorage cardiovasculaire, lavage gastrique si la prise est récente (< 4 heures) et administration de charbon activé. L’hémodialyse n’est pas efficace.

Conservation

Conserver à température ambiante (15-25°C) dans l’emballage d’origine à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur le blister. Les comprimés ne doivent pas être écrasés ou divisés (formulation à libération modifiée).

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale. L’initiation et le suivi du traitement doivent être supervisés par un médecin expérimenté dans le traitement des troubles neurologiques. L’arrêt brutal du traitement est formellement déconseillé. La conduite automobile et l’utilisation de machines dangereuses doivent être évitées en début de traitement en raison des risques de somnolence soudaine. Signaler immédiatement tout comportement compulsif anormal.

Témoignages

Les études cliniques démontrent une amélioration significative sur l’échelle IRLS (International Restless Legs Scale) avec une réduction moyenne de 13,7 points sous ropinirole versus 9,5 points sous placebo. 78% des patients rapportent une amélioration “beaucoup” ou “très beaucoup” de leurs symptômes selon l’échelle CGI-I. Les données de pharmacovigilance confirment un profil bénéfice/risque favorable sur des cohortes de plus de 10 000 patients suivis sur 5 ans.