Prandin

Prandin is used for managing type 2 (non-insulin-dependent) diabetes.

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Synonymes Reodon Repaglinidum Reglin Premil Repaglinida Sestrine Dexanorm Repaglid Hipover Supernide Glukenil Repaglinid Prandil Novonorm Diarepa Singlin Enyglid Glimet Rapilin Regan Novade Nomopil Répaglinide Show more

Prandin (répaglinide) est un antidiabétique oral indiqué dans le traitement du diabète de type 2. Il appartient à la classe des méglitinides et agit en stimulant la sécrétion d’insuline par le pancréas, permettant ainsi une gestion rapide de l’hyperglycémie postprandiale. Son mécanisme d’action dépendant du glucose en fait une option thérapeutique adaptée aux profils de patients nécessitant une flexibilité dans les horaires des repas. Prandin est généralement prescrit en complément d’un régime alimentaire et d’une activité physique adaptés, lorsque ceux-ci seuls ne suffisent pas à atteindre l’équilibre glycémique souhaité.

Caractéristiques

• Principe actif : répaglinide
• Classe pharmacothérapeutique : antihyperglycémiant, méglitinide
• Formes pharmaceutiques disponibles : comprimés à 0,5 mg, 1 mg et 2 mg
• Mécanisme d’action : stimulation de la libération d’insuline par les cellules bêta pancréatiques
• Demi-vie d’élimination : environ 1 heure
• Excrétion principale : voie biliaire

Avantages

• Action rapide avec un pic d’effet dans l’heure suivant la prise, idéal pour contrôler l’hyperglycémie postprandiale.
• Flexibilité posologique adaptée aux horaires variables des repas, pouvant être pris de 1 à 30 minutes avant chaque repas principal.
• Réduction significative de l’HbA1c, contribuant à diminuer le risque de complications microvasculaires à long terme.
• Métabolisme hépatique avec excrétion biliaire, permettant une utilisation prudente chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée.
• Effet pharmacologique dépendant de la concentration plasmatique de glucose, limitant le risque d’hypoglycémie en dehors des périodes postprandiales.

Utilisation courante

Prandin est indiqué chez l’adulte atteint de diabète de type 2, en monothérapie ou en association avec la metformine, lorsque le régime, l’exercice physique et un seul antidiabétique oral ne permettent pas un contrôle glycémique adéquat. Il est particulièrement adapté aux patients ayant des horaires de repas irréguliers ou présentant une hyperglycémie postprandiale prédominante. Son utilisation doit toujours s’inscrire dans une prise en charge globale incluant éducation thérapeutique, suivi diététique et activité physique régulière.

Posologie et mode d’administration

La posologie initiale recommandée est de 0,5 mg à prendre avant chaque repas principal. La dose peut être ajustée par paliers de 0,5 mg ou 1 mg, en fonction de la réponse glycémique, jusqu’à une dose maximale de 4 mg par prise ou 16 mg par jour. Les comprimés doivent être pris 1 à 30 minutes avant le début du repas. En cas d’omission d’un repas, la dose correspondante doit être sautée. Un auto-contrôle glycémique régulier est recommandé pour adapter la posologie.

Précautions

Une surveillance particulière s’impose chez les patients âgés, dénutris ou présentant une insuffisance surrénale ou hypophysaire, en raison d’un risque accru d’hypoglycémie. Des tests de la fonction hépatique doivent être réalisés régulièrement chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Prandin peut entraîner une prise de poids, nécessitant un suivi nutritionnel adapté. En période de stress aigu (infection, traumatisme, chirurgie), un ajustement thérapeutique temporaire peut être nécessaire.

Contre-indications

• Hypersensibilité à la répaglinide ou à l’un des excipients
• Acidocétose diabétique
• Diabète de type 1
• Insuffisance hépatique sévère
• Association avec le gemfibrozil
• Grossesse et allaitement (données insuffisantes)

Effets secondaires possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent :

• Hypoglycémie (symptômes : tremblements, transpiration, palpitations, confusion)
• Troubles visuels transitoires
• Douleurs abdominales
• Diarrhée ou constipation
• Réactions cutanées allergiques (rare)
• Augmentation transitoire des enzymes hépatiques

Interactions médicamenteuses

Les interactions cliniquement significatives incluent :

• Gemfibrozil : contre-indication absolue (risque d’hypoglycémie sévère)
• Inhibiteurs de l’enzyme CYP2C8 (claritromycine, triméthoprime) : augmentation des concentrations de répaglinide
• Inducteurs de CYP2C8 (rifampicine) : diminution de l’efficacité
• Autres antidiabétiques oraux ou insuline : potentialisation de l’effet hypoglycémiant
• Bêta-bloquants : possible masquage des symptômes d’hypoglycémie

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise immédiatement si le repas n’a pas été consommé ou vient de commencer. Si le repas est terminé, la dose oubliée doit être omise et la posologie normale reprise au repas suivant. Ne jamais doubler la dose pour compenser un oubli.

Surdosage

Un surdosage peut entraîner une hypoglycémie sévère nécessitant une prise en charge médicale urgente. Les symptômes incluent confusion, troubles de la conscience, convulsions. Le traitement consiste en l’administration de glucose par voie orale ou intraveineuse, avec une surveillance hospitalière prolongée en cas de surdosage important.

Conservation

Conserver à température ambiante (inférieure à 25°C), dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.

Avertissement

Ce médicament doit être utilisé strictement selon la prescription médicale. Un suivi régulier par un professionnel de santé est indispensable. L’arrêt brutal du traitement sans avis médical peut entraîner une perte du contrôle glycémique. Signifier toute grossesse projetée ou débutée à votre médecin traitant.

Avis d’experts

Les études cliniques démontrent une réduction moyenne de l’HbA1c de 1,5 à 2% avec la répaglinide en monothérapie. Son profil pharmacocinétique en fait une option intéressante pour les patients avec des horaires de repas variables. Les experts soulignent l’importance de l’éducation du patient à la reconnaissance des symptômes d’hypoglycémie et à l’adaptation des doses en fonction des apports glucidiques.