Inderal : Contrôle Expert de la Fréquence Cardiaque et de l'Hypertension
Inderal
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Synonymes | |||
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Inderal, dont le principe actif est le propranolol, est un bêta-bloquant non cardiosélectif de référence en pratique médicale. Il exerce son action thérapeutique en bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques, principalement au niveau cardiaque et vasculaire, modulant ainsi la réponse sympathique. Ce médicament est indiqué dans la prise en charge de multiples affections cardiovasculaires, neurologiques et endocriniennes, offrant une option thérapeutique robuste et bien documentée. Son utilisation requiert une prescription médicale et une surveillance adaptée au profil du patient.
Caractéristiques
- Principe actif : Chlorhydrate de propranolol
- Classe thérapeutique : Bêta-bloquant non sélectif
- Formes galéniques : Comprimés dosés à 10 mg, 40 mg, 80 mg, 160 mg ; solution injectable
- Demi-vie d’élimination : Environ 3 à 6 heures
- Métabolisme : Hépatique principalement (cytochrome P450)
- Excrétion : Urinaire
Avantages
- Réduction efficace de la fréquence cardiaque et de la contractilité myocardique
- Diminution de la pression artérielle chez les patients hypertendus
- Prévention des épisodes migraineux et réduction de leur intensité
- Contrôle des symptômes physiques de l’anxiété situationnelle
- Prise en charge adjuvante dans le traitement de certains tremblements essentiels
- Utilisation dans la gestion thyrotoxique et phéochromocytome (en association)
Utilisations courantes
Inderal est principalement prescrit dans le traitement de l’hypertension artérielle, de l’angine de poitrine stable, des troubles du rythme cardiaque (tachycardies supraventriculaires, fibrillation auriculaire), et de la prévention de la migraine. Il trouve également une place dans la gestion des manifestations cardiovasculaires de l’hyperthyroïdie, du tremblement essentiel, et de l’anxiété performance. Son utilisation extra-cardiaque inclut la prévention des hémorragies digestives chez les patients cirrhotiques.
Posologie et administration
La posologie doit être individualisée en fonction de l’indication, de la sévérité des symptômes, et de la réponse du patient. Pour l’hypertension artérielle, la dose initiale recommandée est généralement de 80 mg par jour en deux prises, pouvant être ajustée jusqu’à 320 mg/jour. Dans l’angine de poitrine, les doses varient de 80 à 320 mg/jour en divisions. Pour la migraine, la posologie prophylactique se situe entre 80 et 240 mg/jour. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, de préférence pendant les repas pour minimiser les irritations gastriques. Un sevrage progressif est impératif pour éviter un rebond symptomatique.
Précautions
Une surveillance particulière s’impose chez les patients asthmatiques ou présentant une BPCO, en raison du risque de bronchospasme. Une attention accrue est requise chez les diabétiques, car Inderal peut masquer les signes d’hypoglycémie. Les patients insuffisants hépatiques peuvent nécessiter un ajustement posologique. Une réduction progressive de la posologie est recommandée pour prévenir l’angor rebond ou l’hypertension de sevrage. La conduite automobile ou l’utilisation de machines peut être affectée en début de traitement.
Contre-indications
- Asthme sévère ou bronchospasme actif
- Bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou troisième degré non appareillé
- Syndrome du sinus sick
- Bradycardie sévère (FC < 50 bpm)
- Insuffisance cardiaque décompensée non contrôlée
- Acidose métabolique
- Hypersensibilité au propranolol ou à tout excipient
Effets secondaires possibles
- Bradycardie, hypotension artérielle
- Fatigue, asthénie, vertiges
- Troubles du sommeil, cauchemars
- Nausées, diarrhée ou constipation
- Bronchospasme chez les patients prédisposés
- Extrémités froides, phénomène de Raynaud
- Masquage des symptômes d’hypoglycémie
- Dépression (rare)
Interactions médicamenteuses
Inderal potentialise l’effet hypotenseur des autres antihypertenseurs. Les antiarythmiques (amiodarone, vérapamil) augmentent le risque de bradycardie. Les hypoglycémiants oraux et l’insuline voient leur effet potentialisé, avec risque accru d’hypoglycémie. Les AINS peuvent réduire l’effet antihypertenseur. La cimétidine inhibe le métabolisme du propranolol, augmentant ses concentrations plasmatiques. Les sympathomimétiques (adrénaline) peuvent provoquer une hypertension paradoxale.
Dose oubliée
En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la prise suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser celle oubliée. Reprendre le schéma posologique normal dès la prochaine prise. Consulter un professionnel de santé en cas de doute répété sur l’observance.
Surdosage
Les symptômes incluent bradycardie sévère, hypotension, insuffisance cardiaque aiguë, bronchospasme et hypoglycémie. En cas de suspicion de surdosage, une hospitalisation en unité de soins intensifs est nécessaire. Le traitement est symptomatique et peut inclure l’administration de glucagon, d’atropine, ou de dobutamine. Dans les cas graves, une stimulation cardiaque transcutanée ou endocavitaire peut être requise.
Conservation
Conserver à température ambiante (inférieure à 25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés ne doivent pas être écrasés ou divisés sauf indication contraire.
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. Ne pas modifier la posologie sans avis médical. Une surveillance régulière de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la fonction respiratoire est recommandée. Signifier tout antécédent médical ou traitement en cours à votre médecin avant initiation.
Avis
Les avis cliniques soulignent l’efficacité d’Inderal dans le contrôle de la fréquence cardiaque et la prévention migraineuse. Certains patients rapportent une fatigue transitoire en début de traitement. La littérature médicale confirme son profil bénéfice-risque favorable dans les indications approuvées, sous surveillance appropriée.