Glycomet : Contrôle Glycémique Efficace dans le Diabète de Type 2
Glycomet
| Dosage du produit : 500mg | |||
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Glycomet est un antidiabétique oral à base de metformine, indiqué dans la prise en charge du diabète de type 2. Il agit en réduisant la production hépatique de glucose et en améliorant la sensibilité périphérique à l’insuline. Son utilisation est recommandée en première intention, seule ou en association, pour atteindre et maintenir un équilibre glycémique optimal. Ce médicament fait partie des thérapeutiques essentielles dans la stratégie de gestion à long terme de l’hyperglycémie.
Caractéristiques
- Principe actif : Chlorhydrate de metformine
- Dosages disponibles : 500 mg, 850 mg, 1000 mg (comprimés)
- Forme pharmaceutique : Comprimés pelliculés sécables
- Classe thérapeutique : Antidiabétique oral biguanide
- Demi-vie d’élimination : Environ 6,5 heures
- Excrétion principale : Rénale (inchangée dans les urines)
Avantages
- Réduction significative de l’HbA1c, marqueur clé du contrôle glycémique à long terme
- Minimisation du risque de prise de poids, avantage distinctif par rapport à d’autres antidiabétiques
- Diminution possible des événements cardiovasculaires chez certains patients diabétiques
- Absence d’hypoglycémie iatrogène lorsqu’utilisé en monothérapie
- Effet favorable sur le profil lipidique (réduction des triglycérides et du LDL-cholestérol)
- Coût thérapeutique modéré, permettant un accès large et une observance soutenue
Utilisation courante
Glycomet est principalement prescrit pour le traitement du diabète sucré de type 2 chez l’adulte, en particulier chez les patients présentant un surpoids ou une obésité, lorsque le régime alimentaire et l’exercice physique seul s’avèrent insuffisants. Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d’autres antidiabétiques oraux ou avec l’insuline. Son utilisation est également envisagée dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) sous supervision médicale stricte, bien que cette indication ne fasse pas l’objet d’une AMM dans tous les pays.
Posologie et mode d’administration
La posologie doit être individualisée en fonction de la glycémie et de la tolérance du patient. Il est recommandé de débuter par une faible dose pour minimiser les effets indésirables gastro-intestinaux.
- Début de traitement : 500 mg ou 850 mg une à deux fois par jour pendant ou après le repas.
- Augmentation posologique : Adaptation par paliers de 500 mg ou 850 mg toutes les 1 à 2 semaines, en fonction de la tolérance et de la réponse glycémique.
- Posologie d’entretien : La dose efficace habituelle se situe entre 1500 mg et 2000 mg par jour, répartie en 2 ou 3 prises. La dose maximale recommandée est de 3000 mg/jour.
- Administration : Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, de préférence au milieu ou à la fin des repas pour réduire les troubles digestifs.
Précautions
Avant d’initier le traitement, une évaluation de la fonction rénale (DFG) est impérative. Une surveillance régulière de la créatininémie est recommandée au moins deux fois par an chez les patients à fonction rénale normale, et plus fréquemment en cas d’antécédents ou de facteurs de risque. Une attention particulière doit être portée aux situations pouvant altérer la fonction rénale ou favoriser une acidose lactique : déshydratation, infections sévères, insuffisance hépatique, consommation excessive d’alcool. Chez le sujet âgé, une adaptation posologique est nécessaire en raison de la diminution physiologique de la fonction rénale.
Contre-indications
- Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 mL/min/1,73 m²)
- Affections pouvant altérer la fonction rénale : déshydratation, choc, insuffisance respiratoire aiguë
- Insuffisance hépatique sévère
- Antécédents d’acidose lactique
- Intolérance à la metformine ou à l’un des excipients
- Régime hypocalorique strict (< 1000 kcal/jour) ou état de malnutrition
- Intoxication alcoolique aiguë ou alcoolisme chronique
Effets indésirables possibles
Les effets indésirables les plus fréquents sont gastro-intestinaux, généralement transitoires et dose-dépendants :
- Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, goût métallique
- Réduction de l’absorption de la vitamine B12 après une utilisation prolongée
- Rare mais grave : acidose lactique (signes d’appel : vomissements, douleurs abdominales, myalgies, asthénie marquée ; nécessite une interruption immédiate du traitement et une prise en charge urgente)
- Réactions cutanées (rash, prurit) dans de rares cas
Interactions médicamenteuses
Plusieurs médicaments peuvent potentialiser ou être potentialisés par la metformine :
- Diurétiques de l’anse et thiazidiques : risque majoré d’insuffisance rénale fonctionnelle
- Corticoïdes (voie générale) : potentialisation de l’hyperglycémie
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : possible augmentation des concentrations de metformine
- Cimétidine : réduction de la clairance rénale de la metformine
- Contraste iodé : arrêt temporaire obligatoire avant et après examen radiologique
Dose oubliée
En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible dans la même journée. Si l’oubli est constaté près de l’horaire de la dose suivante, ne pas doubler la dose et reprendre le schéma posologique normal. Il est déconseillé de prendre une dose supplémentaire pour compenser l’oubli.
Surdosage
Un surdosage aigu en metformine expose principalement à un risque majeur d’acidose lactique, complication grave nécessitant une hospitalisation immédiate. Les symptômes incluent nausées, vomissements, diarrhée, hypothermie, hypotension et troubles de la conscience. La dialyse peut être nécessaire pour éliminer le produit en cas d’insuffisance rénale associée.
Conservation
Conserver à température ambiante (inférieure à 25°C), dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur la boîte.
Avertissement
Ce document est une synthèse à caractère informatif et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. La posologie et la durée du traitement doivent être strictement respectées selon les prescriptions médicales. Toute modification du schéma thérapeutique doit faire l’objet d’une consultation. En cas de doute ou d’effet indésirable, contactez votre médecin ou pharmacien.
Témoignages
« Glycomet a radicalement changé ma gestion du diabète. Mon HbA1c est passée de 8,5% à 6,2% en six mois, sans hypoglycémies ni prise de poids. » — Marie L., 58 ans « Prescrit depuis 3 ans, je tolère très bien ce traitement. Les troubles digestifs initiaux ont disparu après quelques semaines. » — Pierre D., 64 ans « Efficacité maintenue sur la glycémie à jeun et post-prandiale, avec un profil de sécurité rassurant à long terme. » — Dr. Lefèvre, endocrinologue