Buspar

Buspar is an antidepressant used to treat anxiety disorders.

Dosage du produit : 10mg
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Synonymes Itagil Buspin Antipsichos Ansitec Umolit Tutran Nerbert Boronex Mabuson Hobatstress Buspanil Anxinil Normaton Hiremon Buspiron Bergamol Pasrin Relac Sorbon Nadrifor Buspimen Psibeter Spamilan Buspon Ansiten Loxapin Kallmiren Norbal Suxin Narol Nevrorestol Pendium Brispar Spitomin Buisline Relax Freeton Buspironum Lanamont Axoven Ansial Busp Ledion Neurosine Sburol Buscalma Anxiron Nervostal Barpil Anxut Anksilon Paxon Stressigal Busansil Bespar Lebilon Xiety Tensispes Bustab Busiral Busirone Buscalm Biron Svitalark Anxiolan Dalpas Epsilat Komasin Nopiron Buspirona Show more

Buspar (buspirone) est un anxiolytique de la classe des azapirones, indiqué dans la prise en charge des troubles anxieux généralisés. Contrairement aux benzodiazépines, il n’induit pas de dépendance physique ni de sédation significative, ce qui en fait une option thérapeutique de premier choix pour les traitements au long cours. Son mécanisme d’action original, agoniste partiel des récepteurs 5-HT1A, module l’activité sérotoninergique sans affecter le système GABAergique. Son profil de sécurité et son absence d’interaction avec les récepteurs benzodiazépiniques en font une alternative pharmacologique moderne et sûre.

Caractéristiques

• Principe actif : chlorhydrate de buspirone
• Classe thérapeutique : anxiolytique (azapirone)
• Mécanisme d’action : agoniste partiel des récepteurs sérotoninergiques 5-HT1A
• Formes galéniques : comprimés pelliculés dosés à 5 mg et 10 mg
• Demi-vie d’élimination : 2 à 3 heures
• Biodisponibilité : environ 5% (effet de premier passage hépatique important)
• Métabolisme : hépatique (CYP3A4)
• Excrétion : principalement rénale (29-63%) et fécale (18-38%)

Avantages

• Absence de dépendance physique et de syndrome de sevrage à l’arrêt du traitement
• Maintien des fonctions cognitives sans effet sédatif notable
• Compatibilité avec les activités nécessitant une vigilance soutenue (conduite, machines)
• Délai d’action progressif permettant une adaptation thérapeutique optimale
• Faible potentialisation des effets dépresseurs centraux de l’alcool
• Possibilité d’utilisation prolongée sans phénomène de tolérance

Utilisations courantes

Buspar est principalement indiqué dans le traitement des troubles anxieux généralisés (TAG), caractérisés par une anxiété persistante excessive accompagnée de symptômes tels que tension musculaire, hypervigilance et manifestations neurovégétatives. Son utilisation s’étend également en association avec les ISRS dans les troubles dépressifs comorbides d’anxiété, où il potentialise l’effet antidépresseur tout en réduisant le délai d’action. Certaines études supportent son utilisation off-label dans le traitement des symptômes anxieux liés au sevrage alcoolique et dans la réduction de l’agressivité pathologique.

Posologie et administration

La posologie initiale recommandée est de 5 mg trois fois par jour, avec une augmentation progressive de 5 mg tous les deux à trois jours selon la tolérance et la réponse clinique. La dose thérapeutique efficace se situe généralement entre 15 et 30 mg par jour, répartis en deux ou trois prises. La dose maximale ne doit pas excéder 60 mg par jour. L’administration se fait par voie orale, avec ou sans alimentation, bien qu’une prise during les repas puisse atténuer les éventuels effets gastro-intestinaux. Le plein effet thérapeutique peut nécessiter jusqu’à quatre semaines de traitement continu.

Précautions

Une surveillance particulière s’impose chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale modérée à sévère, nécessitant une adjustment posologique. Les patients âgés peuvent présenter une sensibilité accrue et requièrent généralement des doses plus faibles. Bien que Buspar n’altère pas significativement les performances psychomotrices, une période de prudence est recommandée lors de l’initiation du traitement. La grossesse et l’allaitement contre-indiquent relative l’utilisation, sauf si le bénéfice justifie le risque. Un monitoring régulier de la fonction hépatique est conseillé lors de traitements prolongés.

Contre-indications

• Hypersensibilité connue à la buspirone ou à l’un des excipients
• Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)
• Association concomitante avec les IMAO en raison du risque de syndrome sérotoninergique
• Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min)
• Antécédents de convulsions ou d’épilepsie non contrôlée
• Utilisation chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans

Effets secondaires possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés (≥1/100) incluent :

• Vertiges et étourdissements transitoires
• Céphalées dose-dépendantes
• Nausées, surtout en début de traitement
• Troubles du sommeil (insomnie ou somnolence)
• Sensation d’agitation ou de nervosité

Effets moins fréquents (≥1/1000, <1/100) :

• Sécheresse buccale
• Troubles de l’accommodation visuelle
• Sueurs nocturnes
• Tremblements fins des extrémités
• Modifications de l’appétit

Interactions médicamenteuses

Buspar est principalement métabolisé par le cytochrome P450 3A4, impliquant plusieurs interactions significatives :

• Inhibiteurs du CYP3A4 (érythromycine, kétoconazole, ritonavir) : augmentation des concentrations plasmatiques de buspirone nécessitant une réduction posologique
• Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, carbamazépine, millepertuis) : diminution de l’efficacité thérapeutique
• Association avec les ISRS/IRSN : potentialisation des effets sérotoninergiques
• Contre-indication formelle avec les IMAO (risque de syndrome sérotoninergique)
• Interaction modérée avec l’alcool : potentialisation modérée des effets sédatifs

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible sauf s’il est temps pour la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser une prise oubliée. La régularité des prises est essentielle pour maintenir une concentration plasmatique stable, étant donné la demi-vie relativement courte du produit. Un oubli occasionnel n’affecte pas significativement l’efficacité du traitement à long terme.

Surdosage

Les symptômes de surdosage incluent principalement des nausées sévères, des vomissements, des vertiges importants et une somnolence marquée. Des cas de hypotension artérielle et de bradycardie ont été rapportés à des doses très élevées (supérieures à 300 mg). Il n’existe pas d’antidote spécifique ; la prise en charge est symptomatique et inclut la surveillance des fonctions vitales, le charbon activé en cas de prise récente, et un support hémodynamique si nécessaire. La dialyse n’est pas efficace compte tenu du fort taux de liaison aux protéines plasmatiques.

Conservation

Conserver à température ambiante (15-25°C) dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité et de la lumière directe. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser au-delà de la date de péremption indiquée sur le blister. Les comprimés ne doivent pas être écrasés ou divisés sauf indication contraire du médecin, afin de préserver l’intégrité du système de libération.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale et doit être utilisé strictement selon les indications du médecin traitant. L’arrêt brutal du traitement, bien que ne provoquant pas de syndrome de sevrage typique, peut entraîner une recrudescence des symptômes anxieux. Un suivi médical régulier est indispensable pour adapter la posologie et surveiller d’éventuels effets indésirables. Ne pas modifier la posologie sans avis médical.

Témoignages

“Après des années sous benzodiazépines avec les problèmes de dépendance que cela implique, Buspar m’a permis de retrouver une qualité de vie normale sans effet sédatif.” — Patient, 47 ans

“Efficacité progressive mais réelle sur mon anxiété généralisée, avec l’avantage de pouvoir continuer mon travail sans altération des capacités cognitives.” — Patient, 34 ans

“Solution thérapeutique idéale pour les traitements au long cours, notamment chez les patients présentant des antécédents de dépendance.” — Psychiatre, CHU Paris