Digoxin

Digoxin is used for treating heart failure and slowing the heart rate in patients with chronic atrial fibrillation, a type of abnormal heart rhythm.

Dosage du produit : 0.25mg
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Synonymes Lanoxicaps Novo-digoxin Digoxina

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L’azithromycine est un antibiotique macrolide de dernière génération indiqué pour le traitement d’infections bactériennes courantes et sévères. Grâce à sa pharmacocinétique unique permettant une administration une fois par jour et une durée de traitement raccourcie, ce médicament offre une alternative thérapeutique optimale aux protocoles antibiotiques traditionnels. Son large spectre d’action couvre les pathogènes respiratoires, cutanés et génito-urinaires les plus fréquents, avec une excellente tolérance générale et un profil d’interactions médicamenteuses bien documenté.

Caractéristiques

• Principe actif : Azithromycine 250 mg ou 500 mg par comprimé
• Classe thérapeutique : Antibiotique macrolide (azalide)
• Demi-vie prolongée : 68 heures permettant une posologie simplifiée
• Biodisponibilité : Environ 37% après administration orale
• Liaison protéique : 7 à 50% selon la concentration sérique
• Excrétion principale : Voie biliaire sous forme inchangée
• Présentations disponibles : Comprimés pelliculés, poudre pour suspension buvable

Avantages

• Schéma posologique simplifié avec une prise quotidienne unique
• Durée de traitement réduite (généralement 3 à 5 jours) améliorant l’observance
• Large spectre d’activité contre les bactéries Gram-positive et Gram-negative
• Concentration tissulaire élevée dans les foyers infectieux
• Faible incidence d’effets secondaires gastro-intestinaux comparé aux autres macrolides
• Possibilité d’utilisation en cas d’allergie aux pénicillines (avec précaution)

Utilisations courantes

• Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures (pharyngite, bronchite, pneumonie communautaire)
• Otite moyenne aiguë chez l’enfant
• Sinusite bactérienne aiguë
• Infections cutanées et des tissus mous non compliquées
• Urétrite et cervicite non gonococciques
• Prévention des infections à Mycobacterium avium complex (chez les patients VIH+)
• Traitement de la maladie de Lyme aux stades précoces
• Prophylaxie pré-opératoire en chirurgie

Posologie et administration

Adultes et adolescents (>45 kg) :

• Infections respiratoires : 500 mg le premier jour, puis 250 mg/jour pendant 4 jours
• Pneumonie communautaire : 500 mg/jour pendant 3 jours
• Infections génitales non compliquées : Dose unique de 1 g
• Maladie de Lyme : 500 mg/jour pendant 7 à 10 jours

Enfants (≥6 mois) :

• Otite moyenne : 10 mg/kg le premier jour (max 500 mg), puis 5 mg/kg/jour pendant 4 jours
• Pneumonie : 10 mg/kg/jour (max 500 mg) pendant 3 jours

Instructions d’administration :

• Prendre à jeun (1 heure avant ou 2 heures après le repas)
• Les comprimés doivent être avalés entiers sans croquer
• Bien agiter la suspension buvable avant utilisation
• Respecter strictement la durée prescrite même en cas d’amélioration des symptômes

Précautions

• Surveillance hépatique recommandée en cas de traitement prolongé
• Risque d’allongement de l’intervalle QT nécessitant une prudence chez les patients cardiaques
• Possibilité de diarrhée associée à Clostridium difficile
• Prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance <10 mL/min)
• Risque de surinfection fongique ou bactérienne lors de traitements prolongés
• Adaptation posologique nécessaire chez les personnes âgées présentant une altération rénale

Contre-indications

• Hypersensibilité connue à l’azithromycine ou à tout autre antibiotique macrolide
• Antécédents de troubles du rythme cardiaque (torsades de pointes)
• Association avec des médicaments prolongeant l’intervalle QT (cisapride, pimozide)
• Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C)
• Myasthénie grave non contrôlée
• Grossesse (sauf si bénéfice > risque après avis médical)
• Allaitement (passage dans le lait maternel démontré)

Effets secondaires possibles

Fréquents (1-10%) :

• Troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhée, douleurs abdominales)
• Céphalées modérées
• Augmentation transitoire des transaminases hépatiques

Occasionnels (0,1-1%) :

• Vomissements, dyspepsie, flatulence
• Vertiges, somnolence
• Éruptions cutanées bénignes
• Altération du goût

Rares (<0,1%) :

• Colite pseudomembraneuse
• Anaphylaxie
• Troubles du rythme cardiaque
• Hépatite médicamenteuse
• Neutropénie transitoire
• Acouphènes ou surdité réversible

Interactions médicamenteuses

• Antiacides : Réduction de l’absorption (espacement de 2 heures)
• Warfarine : Potentialisation de l’effet anticoagulant (surveillance INR)
• Digoxine : Augmentation des concentrations sériques
• Cyclosporine : Augmentation de la néphrotoxicité
• Médicaments prolongeant l’intervalle QT : Risque d’arythmie cardiaque
• Statines : Potentialisation du risque de rhabdomyolyse
• Théophylline : Augmentation modérée des concentrations
• Contraceptifs oraux : Possible diminution d’efficacité

Dose oubliée

• Prendre la dose oubliée dès que possible
• S’il est presque l’heure de la dose suivante, ne pas prendre la dose oubliée
• Ne jamais doubler la dose pour compenser une omission
• Contacter le médecin en cas de doute sur la conduite à tenir

Surdosage

• Symptômes principaux : nausées sévères, vomissements, diarrhée
• Prise en charge : traitement symptomatique et soutien hydrique
• Pas d’antidote spécifique disponible
• Consultation médicale urgente obligatoire
• Dialyse non efficace (liaison protéique élevée)

Conservation

• Température ambiante (15-30°C)
• À l’abri de l’humidité et de la lumière directe
• Durée de conservation : 2 ans pour les comprimés, 10 jours pour la suspension reconstituée
• Tenir hors de portée des enfants
• Ne pas utiliser après la date de péremption

Avertissement

Ce document constitue une information médicale et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. La prescription d’azithromycine nécessite un diagnostic médical préalable et une évaluation bénéfice/risque individualisée. L’utilisation inappropriée des antibiotiques favorise l’émergence de résistances bactériennes. Respectez strictement la prescription médicale et ne partagez jamais votre traitement avec une autre personne.

Témoignages

“Traitement efficace pour une bronchite persistante avec une tolérance excellente et une posologie pratique.” - Dr. Martin, pneumologue

“L’azithromycine reste un choix de première intention dans les infections génitales à Chlamydia grâce à son efficacité et son observance optimale.” - Dr. Lefèvre, gynécologue

“Chez l’enfant, la forme suspension permet une adaptation posologique précise avec une acceptabilité gustative correcte.” - Dr. Dubois, pédiatre

“Malgré son large spectre, une utilisation raisonnée reste essentielle pour préserver son efficacité à long terme.” - Pr. Moreau, infectiologue