Lquin : Traitement Antibactérien à Large Spectre Efficace
Lquin
| Dosage du produit : 250mg | |||
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Lquin est un antibiotique de la famille des fluoroquinolones, indiqué pour le traitement d’infections bactériennes sévères. Son principe actif, la lévofloxacine, agit en inhibant l’ADN gyrase et la topoisomérase IV, des enzymes essentielles à la réplication et la réparation de l’ADN bactérien. Grâce à son large spectre d’action, il cible les bactéries à Gram positif et négatif, ainsi que les germes atypiques. Son utilisation est réservée aux cas où les antibiotiques de première intention se sont avérés inefficaces ou inadaptés, sous stricte supervision médicale.
Caractéristiques
- Principe actif : Lévofloxacine 250 mg ou 500 mg par comprimé pelliculé
- Forme pharmaceutique : Comprimés pelliculés sécables
- Excipients : Cellulose microcristalline, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, hypromellose, dioxyde de titane
- Conditionnement : Boîte de 10, 14 ou 20 comprimés sous blister
- Demi-vie d’élimination : 6 à 8 heures chez l’adulte en bonne santé
- Métabolisme : Hépatique limité, excrétion principalement rénale
Avantages
- Efficacité démontrée contre les souches bactériennes résistantes aux bêta-lactamines
- Biodisponibilité orale élevée (>99%) permettant une administration simple
- Diffusion tissulaire optimale (poumon, peau, prostate, voies urinaires)
- Posologie une fois par jour favorisant l’observance thérapeutique
- Alternative fiable dans les infections nosocomiales sélectionnées
- Réduction du risque de développement de résistance avec une utilisation appropriée
Utilisations courantes
- Infections compliquées des voies urinaires (incluant pyélonéphrite)
- Pneumonies communautaires et nosocomiales à bacilles à Gram négatif
- Prostatites bactériennes chroniques
- Infections de la peau et des structures cutanées compliquées
- Exacerbations aiguës de bronchite chronique d’origine bactérienne
- Sinusites bactériennes aiguës lorsque les alternatives sont contre-indiquées
Posologie et administration
La posologie standard chez l’adulte est de 250 mg à 500 mg une fois par jour, selon la sévérité de l’infection et la fonction rénale. Pour les infections sévères ou dues à Pseudomonas aeruginosa : 750 mg une fois par jour. En cas d’insuffisance rénale (clairance de la créatinine <50 mL/min), ajustement nécessaire selon le tableau posologique officiel. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un grand verre d’eau, sans croquer ni écraser, de préférence à distance des repas (1 heure avant ou 2 heures après). La durée du traitement varie de 7 à 14 jours selon l’infection traitée, sans dépasser 28 jours sauf indication spécialiste.
Précautions
- Évaluer la fonction rénale avant et pendant le traitement
- Éviter l’exposition au soleil et aux UV (risque de phototoxicité)
- Maintenir une hydratation adéquate pour prévenir la cristallurie
- Surveiller l’apparition de tendinites ou douleurs musculosquelettiques
- Contrôler la glycémie chez les diabétiques (risque d’hypo/hyperglycémie)
- Prudence chez les patients âgés en raison du risque accru d’effets indésirables
- Éviter les activités nécessitant une vigilance accrue (vertiges possibles)
Contre-indications
- Hypersensibilité à la lévofloxacine ou à toute autre quinolone
- Antécédents de tendinopathie sous quinolones
- Enfants et adolescents en croissance (risque d’arthropathie)
- Femmes enceintes ou allaitantes (données insuffisantes)
- Patients avec antécédents de myasthénie grave
- Association avec antiarythmiques de classe IA ou III
- Syndrome du QT long congénital ou acquis
Effets indésirables possibles
- Troubles gastro-intestinaux : nausées (3-5%), diarrhée (2-4%), douleurs abdominales
- Troubles du système nerveux : céphalées (4-6%), vertiges (2-3%), insomnie
- Réactions cutanées : rash (1-2%), photosensibilité (≤1%)
- Tendinites et rupture tendineuse (rare mais grave, surtout chez le sujet âgé)
- Altérations du goût, vision trouble, candidose génitale
- Élévation transitoire des transaminases hépatiques
- Prolongation de l’intervalle QT à doses élevées
- Neuropathie périphérique (exceptionnelle mais potentiellement irréversible)
Interactions médicamenteuses
- Antiacides, sels de fer, multivitamines : réduire l’absorption (espacement de 2 heures)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : risque accru de convulsions
- Corticoïdes : augmentation du risque de tendinopathie
- Warfarine : potentialisation de l’effet anticoagulant (surveillance INR)
- Médicaments allongeant l’intervalle QT (antiarythmiques, antipsychotiques)
- Cyclosporine : augmentation des taux sériques de cyclosporine
- Probénécide : diminution de l’excrétion rénale de la lévofloxacine
Dose oubliée
Prendre la dose oubliée dès que possible, sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser une omission. Maintenir l’intervalle régulier entre les doses. Consulter le médecin en cas d’oubli répété.
Surdosage
Manifestations possibles : confusion, étourdissements, nausées sévères, allongement de l’intervalle QT. Traitement symptomatique avec lavage gastrique si ingestion récente. Pas d’antidote spécifique. Hémodialyse peu efficace (faible liaison protéique). Surveillance ECG recommandée en milieu hospitalier.
Conservation
À température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Ne pas jeter les médicaments dans les eaux usées.
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. Ne pas utiliser en automédication. L’utilisation inappropriée des antibiotiques favorise les résistances bactériennes. Respecter strictement la posologie et la durée du traitement prescrites. Consulter immédiatement en cas de douleur tendineuse, réaction cutanée ou symptômes neurologiques.
Avis cliniques
“Lquin reste un antibiotique de recours précieux dans notre arsenal thérapeutique, particulièrement pour les infections à bacilles à Gram négatif multirésistants. Son profil pharmacocinétique predictible et sa bonne diffusion tissulaire en font un choix rationnel lorsque les alternatives sont limitées.” - Dr. M. Laurent, infectiologue
“Malgré son efficacité incontestable, la prudence s’impose quant à son utilisation large en première intention en raison du profil d’effets indésirables. Une sélection rigoureuse des patients et une information claire sur les risques sont essentielles.” - Pr. A. Dubois, pharmacologie clinique