Levothroid : Traitement de substitution hormonal thyroïdien fiable
Levothroid
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| Dosage du produit : 112 mcg | |||
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| Dosage du produit : 125 mcg | |||
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| Dosage du produit : 200 mcg | |||
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| Dosage du produit : 25 mcg | |||
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| Dosage du produit : 50 mcg | |||
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| Dosage du produit : 75 mcg | |||
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Synonymes | |||
Levothroid est un médicament de substitution indiqué dans le traitement des hypothyroïdies. Il contient de la lévothyroxine sodique, une hormone thyroïdienne de synthèse identique à la T4 naturelle. Son utilisation permet de restaurer un taux hormonal physiologique, corrigeant les symptômes liés au déficit et améliorant la qualité de vie des patients. Sa formulation offre une stabilité et une biodisponibilité optimales pour un traitement au long cours.
Caractéristiques
- Principe actif : Lévothyroxine sodique
- Formes pharmaceutiques : Comprimés sécables dosés de 25 µg à 200 µg
- Excipients : Amidon de maïs, gélatine, stéarate de magnésium
- Demi-vie plasmatique : Environ 7 jours
- Liaison protéique : >99% (principalement à la TBG)
Avantages
- Normalisation durable des taux sériques de TSH, T4 libre et T3
- Amélioration des symptômes de l’hypothyroïdie (asthénie, prise de poids, frilosité)
- Profil pharmacocinétique prévisible permettant un dosage personnalisé
- Stabilité du produit garantissant une concentration constante
- Format sécable facilitant l’ajustement posologique
- Compatibilité avec la plupart des autres traitements chroniques
Utilisations courantes
Levothroid est principalement prescrit dans le traitement de l’hypothyroïdie primaire, secondaire ou tertiaire. Il trouve également son indication dans la prévention du goitre récidivant après thyroïdectomie partielle, ainsi que dans le traitement freinateur des cancers thyroïdiens différenciés après thyroïdectomie totale. Certains protocoles l’utilisent comme test dynamique en endocrinologie.
Posologie et administration
La posologie initiale recommandée chez l’adulte est de 25 à 50 µg par jour, à ajuster progressivement selon la réponse clinique et biologique (TSH). Chez le sujet âgé ou cardiaque, débuter par 12,5 à 25 µg/jour. Administration matinale à jeun, au moins 30 minutes avant le petit-déjeuner, avec un verre d’eau. Les comprimés ne doivent pas être écrasés mais peuvent être divisés selon le trait de sécabilité.
Précautions
Surveillance régulière de la TSH nécessaire (premier contrôle à 6-8 semaines). Ajustement posologique progressif par paliers de 12,5 à 25 µg. Attention particulière chez les patients coronariens (risque d’angor). Contrôle étroit de la fonction thyroïdienne pendant la grossesse (augmentation des besoins de 25-50%). Chez l’enfant, surveillance de la croissance et du développement psychomoteur.
Contre-indications
- Infarctus du myocarde récent
- Thyrotoxicose non contrôlée
- Insuffisance surrénale non traitée
- Hypersensibilité à la lévothyroxine ou aux excipients
- Pancréatite aiguë
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables surviennent généralement en cas de surdosage : palpitations, tachycardie, tremblements, insomnie, hyperhidrose, aménorrhée. En cas de sous-dosage : persistance des symptômes hypothyroïdiens. Réactions allergiques cutanées rares. Alopécie transitoire possible en début de traitement.
Interactions médicamenteuses
Les chélateurs (sels de fer, calcium, aluminium) réduisent l’absorption : espacement de 4 heures nécessaire. Les inducteurs enzymatiques (rifampicine, phénytoïne) peuvent augmenter le métabolisme de la lévothyroxine. Les œstrogènes augmentent les besoins en hormones thyroïdiennes. La warfarine voit son effet potentialisé (surveillance INR renforcée).
Dose oubliée
En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible le jour même. Ne pas doubler la dose le lendemain. Reprendre le schéma posologique habituel. Des oublis occasionnels n’affectent pas significativement l’équilibre thérapeutique grâce à la longue demi-vie du produit.
Surdosage
Manifestations thyrotoxiciques : tachycardie, agitation, hyperthermie. Traitement symptomatique : bêta-bloquants pour les manifestations cardiovasculaires. Arrêt temporaire du traitement jusqu’à normalisation des paramètres biologiques. En cas de surdosage massif, hospitalisation en unité de soins intensifs.
Conservation
Conserver à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Ne pas utiliser au-delà de la date de péremption. Tenir hors de portée des enfants. Les comprimés doivent rester dans leur blister original jusqu’à utilisation.
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. L’auto-ajustement posologique est dangereux. Ne jamais interrompre brutalement le traitement sans avis médical. Consulter immédiatement en cas de douleur thoracique ou de palpitations. Informer son médecin de toute grossesse projetée ou débutée.
Avis spécialisés
Les endocrinologues soulignent la constance du profil pharmacocinétique de Levothroid, facilitant l’équilibration des patients. La disponibilité de multiples dosages permet une personnalisation fine du traitement. La stabilité du produit en conditions réelles d’utilisation est régulièrement confirmée par les contrôles qualité.