Lamictal : Stabilisateur d’humeur efficace dans le trouble bipolaire
Lamictal
| Dosage du produit : 100mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 30 | €1.81 | €54.18 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 60 | €1.40 | €108.36 €84.28 (22%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €1.27 | €162.54 €114.38 (30%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €1.20 | €216.72 €144.48 (33%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €1.13 | €325.08 €203.82 (37%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €1.09
Meilleur par pill | €487.62 €294.12 (40%) | 🛒 Ajouter au panier |
| Dosage du produit : 200mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 30 | €3.53 | €105.78 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 60 | €2.81 | €211.56 €168.56 (20%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €2.58 | €317.34 €232.20 (27%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €2.46 | €423.12 €294.98 (30%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €2.35
Meilleur par pill | €634.68 €422.26 (33%) | 🛒 Ajouter au panier |
| Dosage du produit : 25mg | |||
|---|---|---|---|
| Pack (nbre) | Par pill | Prix | Acheter |
| 30 | €1.35 | €40.42 (0%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 60 | €1.05 | €80.84 €62.78 (22%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 90 | €0.95 | €121.26 €85.14 (30%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 120 | €0.90 | €161.68 €107.50 (34%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 180 | €0.85 | €242.52 €153.08 (37%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 270 | €0.82 | €363.78 €221.02 (39%) | 🛒 Ajouter au panier |
| 360 | €0.80
Meilleur par pill | €485.04 €288.10 (41%) | 🛒 Ajouter au panier |
Le Lamictal, dont le principe actif est le lamotrigine, est un anticonvulsivant et stabilisateur de l’humeur indiqué dans le traitement du trouble bipolaire de type I et de l’épilepsie. Appartenant à la classe des phenyltriazines, il module la libération des neurotransmetteurs excitateurs, notamment le glutamate, tout en inhibant les canaux sodiques voltage-dépendants. Son utilisation prolongée dans la prévention des épisodes dépressifs chez les patients bipolaires en fait un pilier thérapeutique, apprécié pour son profil d’effets secondaires généralement favorable par rapport aux thymorégulateurs classiques. La posologie doit être ajustée progressivement pour minimiser les risques cutanés.
Caractéristiques
- Principe actif : Lamotrigine
- Classe thérapeutique : Anticonvulsivant, stabilisateur de l’humeur
- Formes galéniques : Comprimés sécables (25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg), comprimés à libération prolongée, comprimés dispersibles
- Mécanisme d’action : Inhibition des canaux sodiques voltage-dépendants, modulation de la libération de glutamate
- Demi-vie d’élimination : Environ 25 à 35 heures
- Métabolisme : Hépatique (glucuronoconjugation)
- Excrétion : Principalement rénale
Avantages
- Réduction significative de la fréquence et de l’intensité des épisodes dépressifs dans le trouble bipolaire
- Prévention des rechutes thymiques à long terme avec une tolérance souvent satisfaisante
- Absence de prise de poids notable, contrairement à certains autres thymorégulateurs
- Flexibilité posologique permettant une individualisation du traitement
- Utilisable en monothérapie ou en association avec d’autres psychotropes selon les indications
- Disponible sous différentes formes pour adapter l’administration aux besoins du patient
Utilisations courantes
Le Lamictal est principalement indiqué dans le traitement du trouble bipolaire de type I pour la prévention des épisodes dépressifs. Il est également approuvé dans le traitement de l’épilepsie (crises partielles, crises tonico-cloniques généralisées) chez l’adulte et l’enfant à partir de 2 ans. En pratique clinique, il peut être envisagé en complément dans certaines formes de dépression résistante, bien que cette utilisation relève d’une décision hors AMM nécessitant une évaluation rigoureuse.
Posologie et mode d’administration
La posologie doit être initiée progressivement pour réduire le risque d’éruptions cutanées. Dans le trouble bipolaire, la dose initiale recommandée est de 25 mg/jour pendant deux semaines, augmentée à 50 mg/jour pour les deux semaines suivantes, puis par paliers de 50 mg toutes les une à deux semaines jusqu’à la dose d’entretien usuelle de 100 à 200 mg/jour, en une ou deux prises. En association avec des médicaments inducteurs enzymatiques (ex : carbamazépine), la dose peut nécessiter une majoration ; à l’inverse, elle doit être réduite en cas de co-administration avec l’acide valproïque. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, avec ou sans aliment.
Précautions
Une surveillance dermatologique attentive est impérative durant les premiers mois de traitement en raison du risque de réactions cutanées graves (syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique). Des signes avant-coureurs tels qu’une éruption cutanée, de la fièvre ou des douleurs musculaires doivent conduire à l’arrêt immédiat du traitement et à une consultation médicale. Une fonction hépatique et rénale doit être évaluée avant l’instauration du traitement. Chez les patients présentant des antécédents cardiaques, une vigilance s’impose. Les patientes en âge de procréer doivent être informées des interactions possibles avec les contraceptifs hormonaux.
Contre-indications
- Hypersensibilité connue à la lamotrigine ou à l’un des excipients
- Antécédents de réaction cutanée sévère sous lamotrigine
- Insuffisance hépatique sévère
- Association déconseillée sans surveillance étroite avec d’autres médicaments à risque cutané élevé
Effets secondaires possibles
Fréquents : céphalées, vertiges, somnolence, insomnie, éruptions cutanées bénignes. Occasionnels : vision trouble, nausées, diarrhée, fatigue, agitation. Rares mais graves : réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson, NET), troubles hématologiques (leucopénie, agranulocytose), réactions d’hypersensibilité systémique, idées suicidaires (notamment en début de traitement), atteinte hépatique. Signaler tout effet indésistant à son médecin.
Interactions médicamenteuses
La lamotrigine interagit avec les inducteurs et inhibeurs enzymatiques hépatiques. Les contraceptifs oraux œstrogrogestatifs peuvent diminuer sa concentration plasmatique. L’acide valproïque double sa demi-vie, nécessitant une réduction de dose. La carbamazépine, le phénobarbital et la rifampicine peuvent réduire son efficacité. Une attention particulière est requise avec d’autres psychotropes sédatifs en raison du potentialisation des effets dépresseurs du SNC.
Dose oubliée
En cas d’oubli, prendre la dose dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la prise suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser celle oubliée. Reprendre le schéma posologique normal dès la prise suivante. Un oubli répété peut compromettre l’efficacité du traitement et augmenter le risque d’effets indésirables.
Surdosage
Les symptômes peuvent inclure : vertiges, somnolence, céphalées, nausées, vomissements, troubles de la coordination, coma et, dans de rares cas, convulsions. En cas de suspicion de surdosage, consulter immédiatement un médecin ou contacter un centre antipoison. La prise en charge est symptomatique et de support ; l’hémodialyse n’est que modérément efficace.
Stockage
Conserver à température ambiante (15–30°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Garder hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés doivent être conservés dans leur blister d’origine.
Avertissement
Ceci est une information médicale générale et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. Le traitement doit être instauré et surveillé par un médecin. Respectez strictement la posologie prescrite. Ne modifiez pas ou n’arrêtez pas votre traitement sans consulter votre médecin.
Avis
Les retours cliniques et patients soulignent fréquemment une amélioration notable de la stabilité de l’humeur et une bonne tolérance à long terme. Certains utilisateurs rapportent une efficacity notable sur les phases dépressives sans effet sédatif marqué. Des cas d’éruptions cutanées, bien que souvent bénignes, restent une préoccupation majeure et justifient une surveillance attentive en début de traitement.