Hyzaar

Hyzaar est une association médicamenteuse indiquée dans le traitement de l’hypertension artérielle lorsque la monothérapie s’avère insuffisante. Ce médicament combine deux principes actifs complémentaires — le losartan, un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II), et l’hydrochlorothiazide, un diurétique thiazidique — pour offrir une action antihypertensive synergique et bien tolérée. Son utilisation permet une réduction significative et durable de la pression artérielle, contribuant ainsi à diminuer le risque cardiovasculaire à long terme. Hyzaar s’adresse aux patients nécessitant une bithérapie pour atteindre leurs objectifs tensionnels.

Caractéristiques

• Composition : association fixe de losartan (50 mg ou 100 mg) et d’hydrochlorothiazide (12,5 mg)
• Classe thérapeutique : antihypertenseur appartenant à la classe des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II et des diurétiques
• Forme pharmaceutique : comprimés pelliculés
• Posologies disponibles : Hyzaar 50 mg/12,5 mg et Hyzaar 100 mg/12,5 mg
• Mécanisme d’action double : blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone et augmentation de l’excrétion hydrosodée

Avantages

• Réduction efficace et soutenue de la pression artérielle systolique et diastolique
• Effet additif des deux composants permettant une meilleure réponse thérapeutique qu’en monothérapie
• Profil de tolérance généralement favorable avec un faible incidence d’effets secondaires
• Possibilité de simplifier le schéma posologique pour améliorer l’observance thérapeutique
• Réduction du risque d’événements cardiovasculaires chez les patients hypertendus
• Action protectrice potentielle sur les organes cibles (rein, cœur, cerveau)

Utilisation courante

Hyzaar est principalement prescrit dans le traitement de l’hypertension artérielle essentielle lorsque la monothérapie par losartan ou hydrochlorothiazide s’avère insuffisante pour contrôler la pression artérielle. Il peut également être envisagé en première intention chez certains patients présentant une hypertension sévère ou un risque cardiovasculaire élevé nécessitant une bithérapie précoce. Son utilisation doit toujours s’inscrire dans une prise en charge globale incluant mesures hygiéno-diététiques et suivi médical régulier.

Posologie et mode d’administration

La posologie doit être individualisée en fonction de la réponse tensionnelle et de la tolérance du patient. La dose habituellement recommandée est d’un comprimé de Hyzaar 50 mg/12,5 mg par jour. Si le contrôle tensionnel n’est pas atteint après 2 à 4 semaines, la posologie peut être augmentée à un comprimé de Hyzaar 100 mg/12,5 mg par jour. Le comprimé doit être avalé entier avec un verre d’eau, de préférence à heure fixe, avec ou sans alimentation. La posologie maximale recommandée est d’un comprimé de Hyzaar 100 mg/12,5 mg par jour.

Précautions

Avant d’initier le traitement par Hyzaar, une évaluation de la fonction rénale et des électrolytes sériques (notamment potassium, sodium) est recommandée. Une surveillance régulière de la kaliémie est nécessaire, particulièrement chez les patients âgés, ceux insuffisants rénaux ou sous médicaments pouvant affecter le potassium. Une hypotension symptomatique peut survenir en cas de déplétion volémique. Une attention particulière est requise chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l’artère rénale d’un rein unique. L’hydrochlorothiazide peut provoquer une photosensibilisation : une protection solaire est conseillée.

Contre-indications

• Hypersensibilité au losartan, à l’hydrochlorothiazide ou à l’un des excipients
• Anurie
• Insuffisance hépatique sévère
• Grossesse (2ème et 3ème trimestres)
• Allaitement
• Association avec l’aliskirène chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux (DFG < 60 ml/min/1,73 m²)
• Troubles électrolytiques sévères non corrigés (hypokaliémie, hyponatrémie)
• Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 ml/min/1,73 m²)

Effets secondaires possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent : vertiges, fatigue, asthénie, hyperkaliémie, hypokaliémie (en fonction du statut volémique), hyponatrémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, augmentation de l’urée et de la créatinine sériques, toux, troubles digestifs (nausées, diarrhée). Des cas plus rares d’hypotension orthostatique, de rash cutané, d’urticaire, d’angio-œdème, d’insuffisance rénale aiguë, de pancréatite, d’altérations biologiques hépatiques et d’hyperglycémie ont été observés. Tout effet indésirable doit être signalé à un professionnel de santé.

Interactions médicamenteuses

Hyzaar peut interagir avec : les diurétiques épargneurs de potassium et les supplémentations en potassium (risque d’hyperkaliémie) ; les anti-inflammatoires non stéroïdiens (diminution de l’efficacité antihypertensive et risque d’insuffisance rénale) ; les lithiums (augmentation de la lithiémie) ; les autres antihypertenseurs (potentialisation de l’effet hypotenseur) ; les digitaliques (risque accru de toxicité digitalique en cas d’hypokaliémie) ; les corticostéroïdes (risque d’hypokaliémie) ; les cholestyramine et colestipol (diminution de l’absorption de l’hydrochlorothiazide). Une revue complète des traitements concomitants est indispensable.

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible le même jour. Si l’oubli n’est constaté que le lendemain, ne pas prendre de dose supplémentaire et poursuivre la prise habituelle à l’heure prévue. Ne jamais doubler la dose pour compenser une dose oubliée.

Surdosage

Les symptômes de surdosage peuvent inclure : hypotension marquée, tachycardie, bradycardie, troubles électrolytiques (hypokaliémie, hyponatrémie), déshydratation, insuffisance rénale aiguë. En cas de surdosage suspecté, consulter immédiatement un médecin. Le traitement est symptomatique et de support, incluant si nécessaire une expansion volémique par solutés physiologiques. L’élimination de l’hydrochlorothiazide peut être augmentée par dialyse, mais celle du losartan est faible.

Conservation

Conserver à température ambiante (inférieure à 30°C), dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée et de vue des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.

Avertissement

Hyzaar est un médicament sur prescription médicale. Ce document fournit des informations générales et ne remplace pas l’avis d’un professionnel de santé. Le traitement doit être initié et surveillé par un médecin. Ne pas modifier la posologie sans avis médical. Signaler tout effet indésirable à son médecin ou pharmacien.

Avis

Les avis cliniques concernant Hyzaar soulignent généralement son efficacité dans le contrôle tensionnel des patients résistants à la monothérapie. Les professionnels de santé apprécient son profil d’efficacité/ tolérance et la simplicité posologique qu’il offre. Certains patients rapportent une meilleure qualité de vie grâce au contrôle tensionnel obtenu. Comme pour tout antihypertenseur, la réponse individuelle peut varier et nécessite une surveillance médicale adaptée.