Détrol : Contrôle Supérieur de l’Incontinence Urinaire d’Urgence
Mentat
| Dosage du produit : 60caps | |||
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Détrol est un médicament antimuscarinique indiqué dans le traitement des symptômes de l’hyperactivité vésicale, incluant l’incontinence urinaire par impériosité, les urgences mictionnelles et l’augmentation de la fréquence des mictions. Son principe actif, le tartrate de toltérodine, agit en relaxant le muscle détrusor de la vessie, réduisant ainsi les contractions involontaires et restaurant un contrôle physiologique de la miction. Conçu pour offrir une amélioration significative de la qualité de vie, Détrol permet aux patients de retrouver confiance et autonomie au quotidien grâce à une réduction durable et fiable des symptômes.
Caractéristiques
- Principe actif : Tartrate de toltérodine
- Formes pharmaceutiques disponibles : Comprimés pelliculés à 1 mg et 2 mg
- Mécanisme d’action : Antagoniste sélectif des récepteurs muscariniques M3
- Demi-vie d’élimination : Environ 2 à 3 heures pour le toltérodine, prolongée pour son métabolite actif
- Biodisponibilité : Environ 77 % après administration orale
- Liaison aux protéines plasmatiques : Supérieure à 96 %
- Excrétion principale : Urinaire (majoritairement sous forme de métabolites)
Avantages
- Réduction significative des épisodes d’incontinence urinaire par impériosité
- Diminution de la fréquence des mictions diurnes et nocturnes
- Amélioration de la capacité vésicale fonctionnelle
- Restauration de la confiance et du bien-être psychosocial
- Possibilité de reprendre des activités sociales et physiques sans contraintes
- Effet thérapeutique rapide et soutenu avec une posologie adaptée
Utilisation courante
Détrol est principalement prescrit pour la prise en charge de l’hyperactivité vésicale idiopathique ou neurogène chez l’adulte. Les symptômes ciblés incluent l’urgenturie, la pollakiurie (mictions fréquentes) et l’incontinence par impériosité. Son utilisation est recommandée lorsque les mesures hygiéno-diététiques (rééducation périnéale, modification des apports liquidiens) se révèlent insuffisantes. Détrol peut être employé en monothérapie ou en association avec d’autres approches thérapeutiques selon l’évaluation clinique.
Posologie et mode d’administration
La posologie recommandée pour Détrol est de 2 mg deux fois par jour chez la plupart des patients adultes. Une réduction à 1 mg deux fois par jour peut être envisagée en cas d’intolérance ou chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée ou une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, indépendamment des repis, bien qu’une administration during repas puisse atténuer d’éventuels effets gastro-intestinaux. La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de la réponse clinique et de la tolérance.
Précautions
Avant d’initier un traitement par Détrol, une évaluation urodynamique ou cystoscopique peut être nécessaire pour exclure d’autres pathologies vésicales. Une vigilance particulière s’impose chez les patients présentant :
- Une obstruction gastro-intestinale ou urinaire
- Un risque de rétention urinaire
- Un glaucome à angle fermé (non traité)
- Une myasthénie grave
- Une insuffisance hépatique ou rénale Une surveillance régulière de la fonction vésicale est recommandée pendant le traitement.
Contre-indications
- Hypersensibilité au toltérodine ou à l’un des excipients
- Rétention urinaire aiguë non traitée
- Glaucome à angle fermé non contrôlé
- Myasthénie grave évolutive
- Troubles sévères du transit digestif (méga côlon toxique, iléus paralytique)
- Utilisation concomitante de puissants inhibiteurs du CYP3A4 (tels que le kétoconazole)
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sous Détrol incluent :
- Sécheresse buccale (environ 35 % des patients)
- Dyspepsie, constipation (10-15 %)
- Céphalées, vertiges (5-10 %)
- Vision trouble, sécheresse oculaire (5 %)
- Fatigue, somnolence
- Rétention urinaire (rare mais nécessitant une surveillance) La majorité de ces effets sont transitoires et d’intensité légère à modérée.
Interactions médicamenteuses
Détrol est principalement métabolisé par le cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). Les interactions cliniquement significatives incluent :
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, clarithromycine) : augmentation significative de l’exposition au toltérodine → contre-indiqués
- Inducteurs du CYP3A4 (rifampicine, carbamazépine) : diminution possible de l’efficacité
- Autres anticholinergiques : potentialisation des effets indésirables
- Médicaments prolongeant l’intervalle QT (antiarythmiques de classe IA et III) : surveillance cardiaque renforcée
Dose oubliée
En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Ne jamais doubler la dose pour compenser une omission. Reprendre ensuite le schéma posologique habituel.
Surdosage
En cas de surdosage, les symptômes attendus sont une exacerbation des effets anticholinergiques : sécheresse buccale sévère, troubles de l’accommodation visuelle, tachycardie, rétention urinaire, agitation, hallucinations. La prise en charge est symptomatique et peut inclure l’administration de charbon activé et, dans les cas graves, de physostigmine sous surveillance médicale stricte.
Conservation
Conserver Détrol à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité et de la lumière. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage.
Avertissement
Ce médicament est délivré sur prescription médicale. Il ne doit être utilisé que selon les indications et sous la supervision d’un professionnel de santé. Les informations fournies ici ne remplacent pas une consultation médicale. Signalez tout effet indésirable à votre médecin ou pharmacien.
Avis
Les études cliniques et retours d’expérience confirment l’efficacité de Détrol dans la réduction des symptômes de l’hyperactivité vésicale chez une majorité de patients. Son profil bénéfice/risque est favorable lorsqu’il est utilisé conformément aux recommandations. Les utilisateurs rapportent une amélioration notable de la qualité de vie et une diminution des contraintes sociales liées à l’incontinence.