Diovan

Diovan is an angiotensin receptor blocker, it relaxes blood vessels and has a hypotension effect.

Dosage du produit : 160mg
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Synonymes Dosara Codiovan Co-tareg Starval Alsartan Valpresan Cordinate Vasaten Valtan Valitazin Corixil Valturna Vartalan Provas Valaplex Kalpress Teval Valcap Arovan Simultan Disys Miten Cardival Tareg Nisisco Sarteg Co diovan Dalzad Valsar Co vals Combisartan Sarval Co-diovane Alpertan Valpression Co-diovan Valpress Valsan Valsaprex Valt Valzaar Yosovaltan Valzek Rixil Valsacor Alsart Diovane Valzide Cotareg Valsartan-ni Vals Nisis Valsartán Varexan Valsabela Ramartan Valsartanum Show more

Diovan (valsartan) est un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II) indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle et de l’insuffisance cardiaque, ainsi que dans la réduction de la mortalité cardiovasculaire post-infarctus. Ce médicament sur ordonnance agit en bloquant spécifiquement les effets de l’angiotensine II, favorisant ainsi une vasodilatation et une réduction de la charge cardiaque. Son profil pharmacologique bien établi en fait un choix thérapeutique de premier plan pour une prise en charge durable et efficace des patients hypertendus, avec des bénéfices démontrés sur la protection des organes cibles.

Caractéristiques

• Principe actif : Valsartan
• Classe thérapeutique : Antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II)
• Formes pharmaceutiques disponibles : Comprimés pelliculés à 40 mg, 80 mg, 160 mg
• Demi-vie d’élimination : Environ 6 heures
• Biodisponibilité : Approximativement 25%
• Liaison aux protéines plasmatiques : 94–97%
• Excrétion principale : Voie biliaire et fécale

Avantages

• Réduction significative et soutenue de la pression artérielle systolique et diastolique
• Diminution du risque d’événements cardiovasculaires majeurs chez les patients à haut risque
• Amélioration de la survie et réduction des hospitalisations dans l’insuffisance cardiaque chronique
• Effet néphroprotecteur démontré chez les patients diabétiques de type 2 avec protéinurie
• Tolérance généralement favorable avec un faible incidence d’effets indésirables
• Possibilité d’utilisation en monothérapie ou en association avec d’autres antihypertenseurs

Utilisations courantes

Diovan est principalement prescrit dans le traitement de l’hypertension artérielle essentielle, soit en monothérapie initiale, soit en association avec d’autres classes antihypertensives comme les diurétiques thiazidiques. Il est également indiqué dans le traitement de l’insuffisance cardiaque symptomatique lorsque les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) ne sont pas tolérés, et pour réduire la mortalité cardiovasculaire chez les patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche post-infarctus du myocarde. Chez les patients diabétiques de type 2 avec néphropathie, Diovan montre des bénéfices significatifs sur la réduction de la protéinurie et le ralentissement de la progression de l’insuffisance rénale.

Posologie et administration

La posologie de Diovan doit être individualisée en fonction de la pathologie traitée et de la réponse du patient. Pour l’hypertension artérielle, la dose initiale recommandée est de 80 mg une fois par jour, pouvant être augmentée jusqu’à 320 mg quotidiennement selon la réponse tensionnelle. Dans l’insuffisance cardiaque, la posologie commence à 40 mg deux fois par jour avec titration progressive jusqu’à 160 mg deux fois par jour selon la tolérance. Pour la réduction de la mortalité post-infarctus, le traitement débute à 20 mg deux fois par jour avec augmentation jusqu’à 160 mg deux fois par jour. Les comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d’eau, avec ou sans aliments.

Précautions

Une surveillance régulière de la fonction rénale et des électrolytes sériques (notamment potassium) est recommandée, particulièrement chez les patients présentant une insuffisance rénale préexistante ou sous diurétiques épargneurs de potassium. Une hypotension symptomatique peut survenir lors de l’initiation du traitement, surtout chez les patients déshydratés ou sous diurétiques. Chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l’artère rénale d’un rein unique, une détérioration de la fonction rénale a été observée. L’utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée en raison de risques tératogènes.

Contre-indications

• Hypersensibilité au valsartan ou à l’un des excipients
• Grossesse (deuxième et troisième trimestres)
• Allaitement maternel
• Sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l’artère d’un rein unique
• Insuffisance hépatique sévère (cirrhose biliaire, obstruction biliaire)
• Association avec des médicaments contenant de l’aliskiren chez les patients diabétiques ou présentant une insuffisance rénale

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés incluent : vertiges (8–9%), hypotension orthostatique (1–7%), hyperkaliémie (2–4%), élévation des transaminases hépatiques (2%), fatigue (2–3%) et toux (moins fréquente qu’avec les IEC). Des cas d’insuffisance rénale aiguë, d’angio-œdème (rare) et d’anémie ont été décrits. Des réactions cutanées incluant rash, prurit et urticaire peuvent survenir. Des modifications des paramètres de laboratoire incluant élévation de la créatinine sérique et de l’urée ont été observées.

Interactions médicamenteuses

L’association avec des diurétiques épargneurs de potassium, des supplémentations en potassium ou des substituts de sel contenant du potassium peut entraîner une hyperkaliémie significative. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l’effet antihypertenseur et altérer la fonction rénale. L’association avec le lithium peut augmenter les concentrations sériques de lithium avec risque de toxicité. Les diurétiques thiazidiques potentialisent l’effet antihypertenseur. Une prudence particulière est requise avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les bêta-bloquants en cas d’association.

Dose oubliée

En cas d’oubli d’une dose, celle-ci doit être prise dès que possible sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Dans ce cas, ne pas doubler la dose pour compenser l’oubli. Reprendre la posologie habituelle au prochain horaire prévu. Il est important de maintenir une régularité dans la prise pour assurer une efficacité optimale du traitement.

Surdosage

Les symptômes de surdosage incluent principalement une hypotension marquée avec possible tachycardie réflexe. En cas de surdosage avéré, un traitement symptomatique incluant mesures de remplissage vasculaire et administration de catécholamines peut être nécessaire. L’hémodialyse est peu efficace compte tenu de la forte liaison aux protéines plasmatiques du valsartan. Une surveillance étroite des constantes hémodynamiques et de la fonction rénale est essentielle.

Conservation

Conserver à température ambiante (inférieure à 30°C) dans l’emballage d’origine pour protection contre l’humidité. Tenir hors de portée des enfants. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l’emballage. Les comprimés ne doivent pas être écrasés ou divisés sauf indication contraire du médecin.

Avertissement

Ce médicament nécessite une prescription médicale et doit être utilisé strictement selon les indications du médecin traitant. L’arrêt brutal du traitement peut entraîner une rebond hypertensif. Les patients doivent informer leur médecin de tout antécédent d’angio-œdème, de maladie rénale ou hépatique, et de toute grossesse planifiée. Une contraception efficace est recommandée chez les femmes en âge de procréer.

Avis experts

Les études cliniques randomisées, notamment l’essai VALUE chez plus de 15,000 patients hypertendus à haut risque cardiovasculaire, ont démontré l’efficace de Diovan dans la réduction des événements cardiovasculaires avec un profil de sécurité favorable. Les données de l’essai Val-HeFT ont confirmé ses bénéfices dans l’insuffisance cardiaque, tandis que l’étude VALIANT a établi son efficacité dans la réduction de la mortalité post-infarctus. Les recommandations internationales (ESH/ESC) positionnent les ARA II comme traitement de choix chez les patients intolérants aux IEC.