Cefadroxil : Traitement Antibactérien à Large Spectre et Action Prolongée
Cefadroxil
Le cefadroxil est un antibiotique de la famille des céphalosporines de première génération, indiqué dans le traitement des infections bactériennes courantes. Sa pharmacocinétique favorable, caractérisée par une absorption digestive optimale et une demi-vie prolongée, permet une posologie biquotidienne voire unidose dans certaines indications, améliorant l’observance thérapeutique. Son spectre d’activité couvre un large éventail de germes Gram positif et certains Gram négatif, faisant de lui un choix rationnel en pratique courante. La stabilité relative face aux bêta-lactamases et son profil de tolérance bien établi en font un agent de première intention dans de nombreuses situations cliniques.
Caractéristiques
- Substance active : cefadroxil (monohydrate)
- Classe thérapeutique : antibiotique bêta-lactamine, céphalosporine de 1ère génération
- Formes pharmaceutiques : comprimés, gélules, poudre pour suspension buvable
- Dosages disponibles : 500 mg, 1 g (comprimés/gélules) ; 250 mg/5 ml, 500 mg/5 ml (suspension)
- Demi-vie d’élimination : environ 1,5 heure (permettant une administration biquotidienne)
- Excrétion principalement rénale (inchangé à >90%)
Avantages
- Spectre antibactérien couvrant les pathogènes communs des infections cutanées, urinaires et ORL
- Biodisponibilité orale élevée (>90%), indépendante de la prise alimentaire
- Posologie simplifiée (1 à 2 prises par jour) favorisant l’observance
- Bonne diffusion tissulaire (peau, tissus mous, amygdales, voies urinaires)
- Profil de sécurité bien documenté avec des effets indésirables généralement bénins et transitoires
Utilisations courantes
- Infections cutanées et des tissus mous non compliquées (impétigo, érysipèle, cellulite)
- Pharyngites et amygdalites à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
- Infections urinaires non compliquées (cystites aiguës simples)
- Otites moyennes aiguës chez l’enfant (en alternative à l’amoxicilline)
- Prophylaxie périopératoire en chirurgie propre ou propre-contaminée
Posologie et mode d’administration
Adultes et adolescents (>12 ans) :
- Infections cutanées/ORL : 500 mg à 1 g 2 fois par jour
- Infections urinaires non compliquées : 1 g 2 fois par jour ou 2 g en dose unique (selon le germe)
- Durée habituelle : 7 à 10 jours (5 jours pour les angines à SGA)
Enfants (<12 ans) :
- 30 mg/kg/jour en 2 prises (suspension buvable)
- Adaptation nécessaire en cas d’insuffisance rénale (clairance de la créatinine <50 ml/min)
Administration par voie orale, avec ou sans aliment. Bien agiter la suspension avant emploi.
Précautions
- Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale (ajustement posologique nécessaire)
- Surveiller l’apparition de diarrhées (risque de colite pseudomembraneuse)
- Chez les patients diabétiques : la suspension contient du saccharose (2,85 g/5 ml)
- Possibilité de faux positifs aux tests de glycosurie (réduction du cuivre)
- Risque de réaction d’hypersensibilité croisée chez les allergiques aux pénicillines (environ 10%)
Contre-indications
- Hypersensibilité connue au cefadroxil ou à toute autre céphalosporine
- Antécédents de réaction anaphylactique aux bêta-lactamines
- Insuffisance rénale sévère (clairance <10 ml/min) sans adaptation posologique
- Nouveau-nés et prématurés (données limitées)
Effets indésirables possibles
Fréquents (>1/100) :
- Troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhée, douleurs abdominales)
- Réactions cutanées (éruption maculopapuleuse, prurit)
Occasionnels (<1/100) :
- Candidoses buccales ou génitales
- Élévation transitoire des transaminases
- Céphalées, vertiges
Rares (<1/1000) :
- Colite pseudomembraneuse
- Anémie hémolytique, neutropénie
- Réactions d’hypersensibilité sévères
Interactions médicamenteuses
- Antiacides et inhibiteurs de la pompe à protons : diminution modérée de l’absorption
- Probénécide : augmentation des concentrations plasmatiques du cefadroxil (inhibition de l’excrétion tubulaire)
- Anticoagulants oraux (warfarine) : potentialisation possible de l’effet anticoagulant
- Méthotrexate : possible augmentation de la toxicité (compétition d’excrétion rénale)
Dose oubliée
Prendre la dose oubliée dès que possible, sauf s’il est presque l’heure de la dose suivante. Ne pas doubler la dose pour compenser. Maintenir l’intervalle posologique régulier pour assurer une concentration plasmatique efficace.
Surdosage
Manifestations possibles : nausées, vomissements, diarrhée, convulsions (à fortes doses). Traitement symptomatique. Le cefadroxil est éliminé par hémodialyse en cas d’insuffisance rénale aiguë.
Conservation
- Comprimés/gélules : à température ambiante (15-25°C), à l’abri de l’humidité
- Suspension reconstituée : conserver au réfrigérateur (2-8°C), utiliser dans les 14 jours
- Tenir hors de portée des enfants
Avertissement
Ce médicament nécessite une prescription médicale. Ne pas utiliser en cas d’infection virale ou sans diagnostic bactériologique présomptif. L’utilisation inappropriée d’antibiotiques favorise l’émergence de résistances. Compléter le traitement même en cas d’amélioration précoce des symptômes.
Avis d’experts
“Le cefadroxil reste un antibiotique de choix dans les infections communautaires simples grâce à sa pharmacocinétique avantageuse et son spectre adapté aux germes prevalents. Son utilisation rationnelle dans les indications validées contribue à préserver son efficacité à long terme.” — Dr. A. Martin, Infectiologue
“La possibilité d’une administration biquotidienne améliore significativement l’observance, en particulier en pédiatrie où la suspension offre une alternative palatable aux injections.” — Pr. L. Moreau, Pédiatrie